TRASTORNOS BIPOLARES PROFUNDIZACI N 1

TRASTORNOS BIPOLARES
Profundización
Ps.Miguel Angel Ramos Henderson

2

Cuerpo
 Estriado
 (Ganglios
 Basales)

EPISODIO
 MANÍACO.

Núcleo
 Accumbens

Cx.
 Pre
 -­‐
 Frontal
 Dorsolateral
Taquipsíquia.
 
Grandiosidad.
 
Verborrea
 
Distrac?bilidad
Cx.
 Pre
 Frontal
 Medial
Aumento
 de
 la
 mo?vación
 o
 dirección
 
a
 un
 fin.

Cx.
 Pre
 Frontal 
Dorsolateral

Núcleo
 Accumbens
Placer,
 megalomanía
 
Taquipsíquia.
 
Cuerpo
 Estriado
 (Putamen
 +
 N.
 Caudado)
Agitación
 motora.

Cx.
 Pre
 frontal
 
Ventro
 Medial
Cx.
 Orbifrontal

Hipotalamo
Amigdala

Hipotálamo
Disminución
 de
 la
 necesidad
 de
 dormir

 Amigdala
Irritabilidad.

Síntomas
 y
 zonas
 cerebrales
 involucradas.

Cx.
 Pre Frontal
 Orbi-­‐frontal.
Comportamiento
 riesgoso.
 
Megalomanía.
 
Verborrea.
3

NEUROBIOLOGÍA
 DEL
 
EPISODIO
 MANÍACO.

Cuerpo
 Estriado
 (Ganglios
 Basales)

Placer extremo
Núcleo
 Accumbens

Incremento de conducta dirigida a un fin.

Agitación motora.

Cx.
 Pre
 Frontal
 
Dorsolateral
Megalomanía

Conducta Riesgosa

Verborrea

TaquipsiquiaIdeofugalidad

Distractibilidad

Cx.
 Pre
 frontal
 Medial
Disminución de la Hipotalamo
necesidad de dormir.
Cx.
 Orbifrontal
 
Cx.
 Ventromedial

DOPAMINA
 
NORADRENALINA
 
SEROTONINA
Amigdala

Ánimo eufórico expansivo

5

6

7

Diferencias entre los trastornos bipolares y los unipolares

MANIFESTACIONES
 CLÍNICAS
 DE
 LOS
 TRASTORNOS
 DEL
 ÁNIMO
MANIA

HIPOMANIAExpansión del ánimo

verborrea

Taquipsiquia

Psicosis

SI requiere hospitalización
Expansión del ánimo

verborrea

Taquipsiquia

NO requiere hospitalización

normal

EPISODIO MIXTO

Mezcla Alternante de
Depresion y Mania.

EUTIMIA

DISTIMIA
Humor depresivo

Alteración del sueño

Alteracion del apetito

Disminucion de la energia.

DEPRESIÓN

MANIFESTACIONES
 CLÍNICAS
 DE LOS
 TRASTORNOS
 DEL
 ÁNIMO
MANIA

HIPOMANIA

normal

EUTIMIA

DISTIMIA

DEPRESIÓN

Episodio Depresivo

Episodio Recurrente

MANIFESTACIONES
 CLÍNICAS
 DE
 LOS
 TRASTORNOS
 DEL
 ÁNIMO
MANIA

HIPOMANIA

normal

EUTIMIA

DISTIMIA
Por más de 2 años

DEPRESIÓN

MANIFESTACIONES
 CLÍNICAS
 DE
 LOS
 TRASTORNOS
 DEL
 ÁNIMO
MANIA

HIPOMANIA

normal

EUTIMIA

DEPRESIÓN DOBLE
DISTIMIA
Por más de 2 años

DEPRESIÓN
De 6 a 24 meses

Episodios Anímicos a lo largo del Ciclo de
Vida N= 899 maníaco-depresivos

PREVALENCIA
 TAB
Estudio Chileno Patología Psiquiátrica

• DSM-III-R/CIDI1

(2978 individuos Santiago, Concepción, Iquique, Cautín)

• Prevalencia de 1,9%

• Estudio Nemesis Holanda2

(7067 individuos)

• Prevalencia de vida: 2,2%

• Estudio ECAEEUU3

(3,3 millones personas en EEUU)

• Prevalencia de vida: 1,2%
Vicente B, Rioseco P, Am J Psychiatry 2006;1362-1370
Ten Have, Vollegergh W, Bijl R, Nolen WA; J Affect Disord 2002;68: 203-213
Weissman MM et al,Psychol Med 1988ª. 1988;18:141-153

El concepto de “espectro bipolar” apareció por primera vez en un estudio
del año 1977 sobre el curso de los pacientes ciclotímicos ambulatorios.!!
Estos individuos que se presentaban en un servicio clínico comunitario de!
salud mental con historia de relaciones interpersonales tempestuosas y
alteraciones asociadas en la esfera social, presentaban cambios anímicos
cíclicos que por muy poco no alcanzaban a cumplir los criterios
sintomatológicos y de duración para el diagnóstico de depresión y de
hipomanía.!
!
El seguimiento prospectivo deestos pacientes ambulatorios reveló la
aparición (en orden creciente de frecuencia) de episodios maníacos,
hipomaníacos y depresivos, así como de ciclación por antidepresivos,
generando “evidencia de un espectro bipolar ciclotímico-bipolar”
Akiskal HS, Djenderedjian AH, Rosenthal RH, Khani MK. Cyclothymic disorder:Validating
criteria for inclusion in the bipolar affective group. Am J Psychiatry...