trastornos circulatorios

Laura del Olmo

Tema 5: TRASTORNOS CIRCULATORIOS.
Las ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES son la causa más importante de morbimortalidad
(enfermedades causantes de la muerte en determinadas poblaciones) en los países
occidentales.
A continuación trataremos los TRASTORNOS DE LA HEMODINÁMICA (EDEMA, CONGESTIÓN Y
SHOCK) la HEMOSTASIA (HEMORRAGIA Y TROMBOSIS), y en diversos tipos de embolia.EDEMA. HIPEREMIA. HEMORRAGIA. SHOCK.
EDEMA
Salida y desplazamiento de líquido (y solutos de bajo peso molecular; sales) fuera de las células
y de los vasos, entre los espacios intravascular e intersticial, por una descompensación en los
efectos contrapuestos de la presión hidrostática vascular y la presión coloidosmótica del
plasma.
Del 60% del peso corporal magro en agua, 2/3 se encuentrandentro de las células, mientras
que el 1/3 restante se encuentra en el compartimento extracelular (principalmente en el
intersticio), y TAN SOLO UN 5% DEL AGUA CORPORAL TOTAL SE ENCUENTRA EN EL PLASMA
SANGUÍNEO.

Llamamos edema al ACUMULO ANORMAL DE LÍQUIDO EN EL ESPACIO
INTERSTICIAL O EN LAS CAVIDADES SEROSAS CORPORALES (pleura 
hidrotórax, pericardio hidropericardio, peritoneo hidroperitoneo o
ASCITIS…).
A nivel de la columna arteriolar, en su segmento terminal, existe una Phidrostática fuerte, que
promueve la salida de líquido al espacio intersticial, mientras que en el sistema venular existe
una PCOLOIDOSMÓTICA/ONCÓTICA que intenta retener
el líquido dentro de la columna circulatoria.


PHIDROSTÁTICA: “mete” el líquido hacia el
compartimento vascular.

PONCÓTICA: “saca” el líquido hacia el
espacio intersticial.

En condiciones normales una pequeña
cantidad de líquido residual puede quedar en
el intersticio y drenarse por los VASOS
LINFÁTICOS, para regresar a la corriente
circulatoria a través del CONDUCTO
TORÁCICO.

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 FISIOPATOLOGIA DEL EDEMA: CAUSAS (NO INFLAMATORIAS) DEL EDEMA
LOCALIZADO
1. AUMENTO DE LA PHIDROSTÁTICAVASCULAR:


ALTERACIONES DEL RETORNO VENOSO por: obstrucción/TROMBOSIS
VENOSA de un miembro o por el aumento generalizado de la presión
venosa que se da en la INSUFICIENCIA CARDÍACA CONGESTIVA.



DILATACIÓN ARTERIOLAR.

2. DISMINUCIÓN DE LA POSMÓTICA/ONCÓTICA DEL PLASMA o PRESIÓN COLOIDOSMÓTICA
(pocas proteínas en plasma – principalmente déficit de albúmina - o
HIPOPROTEINEMIA disminución de la PCOLOIDOSMÓTICA  salida de líquido) por:
ENFERMEDADES GLOMERULARES (SÍNDROME NEFRÓTICO: los capilares
glomerulares se vuelven permeables  edema generalizado), CIRROSIS HEPÁTICA
(reducción de la síntesis de albúmina  ASCITIS o presencia de líquido en la cavidad
peritoneal), MALNUTRICIÓN…

3. RETENCIÓN DE SODIO Y AGUA (causa primaria de edema) por: excesiva ingesta
de salo por ALTERACIÓN DE LA FUNCIÓN RENAL (nefropatías  hipoperfusión
renal).
4. OBSTRUCCIÓN LINFÁTICA (estasis de líquido o LINFEDEMA con acumulo
principalmente en el intestino) por inflamación crónica, tumores malignos
infiltrantes…

5. INFLAMACIÓN ( incremento de la permeabilidad vascular).

El EDEMA SECUNDARIO A UN INCREMENTO DE LA PRESIÓN HIDROSTÁTICA o a una reducción
de las proteínasplasmáticas es típicamente un LÍQUIDO CON ESCASAS PROTEÍNAS o

TRANSUDADO.
Por otro lado, el EDEMA INFLAMATORIO es un EXUDADO con ABUNDANTES PROTEÍNAS que
se produce POR AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD VASCULAR.

ANATOMÍA PATOLÓGICA DEL EDEMA
-

A nivel microscópico: aclaramiento con separación de la matriz extracelular y edema
celular.

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Laura del Olmo
-

Aparece principalmenteen:
 TEJIDO SUBCUTÁNEO. Se denomina EDEMA DECLIVE. La presión con los dedos
encima de un tejido subcutáneo edematoso desplaza el líquido intersticial y
deja una depresión o FÓVEA (signo de edema).
 PULMÓN. Cuando existe EDEMA PULMONAR, los pulmones pueden alcanzar
un peso doble o triple al normal, y los ALVÉOLOS aparecen DISTENDIDOS y
rellenos de material rosado eosinófilo y proteinado...