Trastornos De Sue O Debido A Enfermedad M Dica

Trastornos de sueño debido a enfermedad médica
La prevalencia de insomnio es estimada del 17% al 33%, con entre 6 a 9 millones de pacientes al año tomando alguna forma de medicamento para dormir en los Estados Unidos. A pesar de la magnitud del problema del sueño, ha recibido relativamente poca atención. Algunas razones son: primero, el insomnio es una queja puramente subjetiva, incluyendo soloel sentido de que la cantidad o cualidad del sueño del paciente es insuficiente o no satisfactoria. Segundo, ya que el desorden de sueño, “insomnio” es realmente un grupo de diferentes insomnios recientemente discriminadas, los clínicos pueden estar igualmente perdidos que el paciente. Tercero, ambos clínico y paciente tienden a considerar el sueño como un estado inconsciente, tranquilo con pocosignificado sucediendo entre la hora de acostarse y levantarse. De a cuerdo a este punto de vista, eventos relacionados al sueño son relativamente sin importancia, derivados de la parte más significativa, la parte de la vida que pasamos despiertos. De manera acumulativa, las actitudes que surgen de este fondo explican porque la queja de insomnio es despachada en los exámenes médicos, y porque losclínicos han respondido frecuentemente a la queja con un simple remedio, la prescripción de una droga hipnótica.
Insomnio asociado con condiciones médicas.
Aunque el insomnio no es frecuentemente una parte clave de la enfermedad, el poco sueño es asociado con numerosos y variados problemas médicos. Cualquier lesión que cause dolor puede interferir en el sueño. Incluso cirugías simples, disminuyenel sueño nocturno y selectivamente reduce las fases 3 y 4 así como el sueño MOR hasta por cuatro noches. Cirugías complejas tienen el mismo efecto, por períodos más largos. Los analgésicos postoperatorios tienden a aumentar la fase 2 pero no el sueño MOR, y puede permitir un regreso temprano a las fases 3 y 4. Los medicamentos para dormir durante un período de dolor pueden permitir mayor tiempototal de sueño, pero pueden alterar los patrones de sueño normales.
Enfermedades febriles y problemas asociados a la picazón, especialmente prurito nocturno, pueden interferir con el sueño normal. El prurito nocturno es la sensación de picazón que se intenta aliviar rascándose, aparece mientras el paciente duerme y parece no aliviarse ni al rascarse. La extensión febril hacia un delirio y cualquiercondición tóxica que involucre el sistema nervioso central puede causar lo mismo. Algunas causas exógenas al sueño que pueden interferir en el sueño son: intoxicación con arsénico, mercurio, monóxido de carbono, o cobre, radiación o quimioterapia citotóxica. Algunas causas internas son:
- neoplasias (tumores),
infecciones,
desordenes vasculares y
condiciones degenerativas.
El síndrome de Wernicke -Korsakoff (poliencefalitis hemorrágica aguda) es una condición degenerativa que puede estar asociado al insomnio. Desordenes endocrinos y metabólicos, tales como el Síndrome de Addison (un desorden aparentemente benigno pero grave y usualmente progresivo que resulta de insuficiencia adrenocortical), diabetes, hipertiroidismo, desordenes nutricionales, embarazo y problemas post parto, y problemashepáticos y renales pueden estar asociados también con insomnio.
En delirios de cualquier causa, la falta de sueño puede ser parte de una dificultad más prominente de agitación; el tratamiento, como la terapia neuroléptica, aparentemente dirigida a un problema, puede influir perceptiblemente el otro. En la mayoría de los desordenes asociados con poco sueño, el insomnio es una parte menor de laenfermedad y gradualmente cede mientras el desorden primario se recupera clínicamente. Sin embargo, insomnios que son inicialmente parte de otros problemas tienen el potencial de convertirse en insomnio crónico del tipo psicofisiológico. En este caso pueden ser recomendables algunos medicamentos para dormir.
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