Trastornos Del Movimiento

Trastornos del movimiento

Los trastornos del movimiento pueden clasificarse en dos grandes grupos: 1. Los síndromes hipocinéticos, caracterizados por una pobreza y lentitud de movimiento. Se clasifican en: Enfermedad de Parkinson, Parkinsonismo sintomático y Parkinson plus. 2. Las discinesias (hipercinesias o movimientos involuntarios anormales), caracterizadas por un exceso de movimiento, noasociadas con debilidad o espasticidad. Se clasifican en: acatisia, asinergia/ataxia, atetosis, balismo, corea, dismetría, distonía, espasmo hemifacial, hiperkplexia, discinesias hipnogénicas, mioclonías, paingul legs-moving toes (piernas dolorosas y dedos inquietos), discinesias paroxísticas, síndrome de piernas inquietas, síndrome de la persona rígida, estereotipias, rigidez muscular, tics ytemblor.

Síndrome de Parkinson
El parkinsonismo es un síndrome neurológico que manifiesta los siguientes rasgos: temblor de reposo, rigidez, bradicinesia, posturas flexionadas, episodios de congelación (freezing) y pérdida de reflejos posturales. Al menos dos de estos seis rasgos cardinales deberían estar presentes para diagnosticar un parkinsonismo, siendo inexcusablemente uno de ellos eltemblor o la bradicinesia. La enfermedad de Parkinson es una enfermedad progresiva de etiología desconocida cuyos criterios diagnósticos son: 1. Criterios de inclusión (al menos dos de ellos): Temblor de reposo, rigidez, bradicinesia, posturas flexionadas de cuello, tronco y extremidades, episodios de bloqueo motor (congelación o freezing) y pérdida de reflejos posturales. 2. Criterios de exclusión: -Antecedentes de encefalitis, exposición a CO o toxinas, tratamiento reciente con neurolépticos, traumatismo craneal o infarto cerebral reciente. - Presencia de ataxia cerebelosa, alteración de movimientos oculares hacia abajo, hipotensión postural grave que no es causada por medicación, parálisis de las cuerdas vocales, demencia intensa, afectación piramidal, afectación de segunda motoneurona opolineuropatía, trastorno esfinteriano. - Anomalías en la neuroimagen cerebral (resonancia o tomografía computarizada) tales como infartos lacunares (tipo de derrame cerebral isquémico) numerosos, marcado aumento del tamaño ventricular, calcificaciones en ganglios basales, atrofia cerebelosa y atrofia del mesencéfalo y de otras partes del tallo encefálico - Sin respuesta o respuesta pobre altratamiento con levodopa El temblor parkinsoniano se manifiesta en las partes distales de las extremidades y en los labios, mientras que la parte del cuerpo afectada está en reposo. El pilloring (contar píldoras) de las manos es el temblor más típico. Al inicio sólo aparece en situaciones de estrés y es muy útil el signo de la televisión, término acuñado por Giménez Roldán para resumir lo que lospacientes cuentan muchas veces: el temblor aparece en situaciones de nerviosismo cuando, por ejemplo, ven un partido de fútbol por la TV. Por esta razón, al inicio puede ser necesario provocar la aparición del temblor en la consulta solicitando al paciente que realice pruebas de cálculo u otra actividad que le genere cierto estrés. El temblor desaparece cuando las extremidades se ponen en movimiento. Sedebe distinguir el temblor de reposo del postural y de los temblores cinéticos; en estos últimos, el temblor sólo aparece cuando se mueve el brazo. Estos temblores son causados por otras alteraciones, destacando el temblor esencial y los trastornos cerebelosos.
López del Val y Linazasoro (2002). Trastornos del movimiento Taller de Psicofisiología

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Trastornos del movimiento

Labradicinesia (lentitud de movimientos), la hipocinesia (disminución del movimiento) y la acinesia (desaparición del movimiento) son las manifestaciones más incapacitantes de la enfermedad. Implica una pérdida de los movimientos automáticos así como un retraso en los movimientos a demanda y una disminución en la amplitud de los movimientos voluntarios. Cuando se explora a un paciente, se le pide que...