trastornos esquizofrenicos y otras psicosis

Trastornos esquizofrénicos y otras psicosis

INTRODUCCIÓN
En Francia 1852, Morel intento clasificar los trastornos mentales sobre la base de la etiología. Reunió en una clínica aquellos pacientes que presentaban una serie de síntomas “estupidez que se iniciaba en la adolescencia y que llevaba a un proceso deterioro intelectual” ala que se denomina “demencia precoz”.
Kahlbaum describe el síndrome católico, que consistía en una serie de síntomas de tipo psicomotor que acompañaban a estos pacientes (alteraciones en el tono muscular, estados de estupor y tendencia a adoptar posturas extravagantes).
Hecker, describe la “hebefrenia” como un tipo de demencia iniciada en gente joven que rápidamente evoluciona a cuadros dedebilidad mental, estupidez, conducta pueril y trastorno del pensamiento y del lenguaje.
En 1899, Kraepelin integra todos los cuadros (hebefrenia, catatonia) en un solo grupo “demencia precoz”, reuniendo otra forma paranoide definida por la presencia de ideas delirantes mas o menos extravagantes. Este grupo se caracteriza por una evolución nefasta hacia un deterioro de la personalidad, inicio juvenily otros síntomas psicopatológicos.
Bleuler, en 1911 considero que no se podía definir esta enfermedad por el curso clínico, si no por trastorno fundamental: la escisión de la personalidad. Afirmo que la esquizofrenia se tenía que considerar como una escisión de lo psíquico, un proceso que alteraría la capacidad de asociación del individuo y que lo conduciría a una interiorización de la vidapsíquica y a la pérdida de los contactos sociales. La evolución de la enfermedad era variable y raramente se conseguiría una restitución completa de la normalidad del sujeto.
Bleuler entendía la esquizofrenia como un grupo de estados que tenían como base unos mismos síntomas fundamentales: autismo, ambivalencia, alteración en las asociaciones y en el efecto.
Los síntomas como los delirios yalucinaciones deberían considerarse de primer rango y son de gran valor para el diagnóstico.
EPIDEMIOLOGIA
Incidencia y prevalencia
La dificultad para el diagnóstico de la esquizofrenia ha sido uno de los grandes retos para los investigadores.
Según estudios estadísticos aproximadamente el 1% de la población presenta manifestaciones patológicas de tipo esquizofrenias.
Edad y sexo
Las tasas deprevalencia son similares entre hombres y mujeres. La edad de aparición en los hombres es más temprana 18- 25, si se consideran los primeros síntomas como la primera hospitalización. Las manifestaciones psicopatológicas entre hombres y mujeres son diferentes. Existen también formas infantiles precoces y aparecen por primera vez en pacientes seniles.
Estado civil
Esta patología se encuentra con másfrecuencia en sujetos solteros que en casado, es mas acentuado en varones por lo que se podría explicar de la enfermedad en los hombres y porque las mujeres contraen matrimonio a una edad menor. Los síntomas iníciales de la enfermedad son el aplanamiento efectivo y de la voluntad los cuales causan dificultades para establecer relaciones personales previas al matrimonio.
Natalidad
La progresivadesinstitucionalización de los esquizofrénicos y la aparición de fármacos psicoactivos han influido en que las tasas de fertilidad se hayan acercado en la actualidad a las tasas de la población general.
Distribución geográfica
La esquizofrenia es una enfermedad que está presente en todas las culturas. En la cultura occidental se han encontrado tasas mayores de la enfermedad en aéreas urbanasque en aéreas rurales. Estudios recientes han mostrado mayores prevalencia en las zonas centrales de las ciudades, esto parece explicarse por dos hipótesis: por un lado, la concentración de enfermos mentales, alcohólicos, tienden a situarse en viviendas baratas, trabajos temporales y por otro lado, los individuos mentalmente sanos tienden a emigrar hacia zonas más favorables, zonas residenciales....