trastornos pensamiento

miércoles, 6 de octubre de 2010
Caso:11-Difusión del pensamiento
CASO CLÍNICO: Difusión del pensamiento
ANTECEDENTES PERSONALES:

Alérgico a Amoxicilina-Clavulánico; no otras alergiasconocidas. Parto prolongado, enfermedades propias de la infancia, soplo sin significado patológico desde los 2 años y medio, fractura traumática de carpo, no hábitos tóxicos. Estudió Formación Profesional(administrativo) y trabajó en la industria del calzado.

ANTECEDENTES NEUROLÓGICOS:
Diagnosticado de epilepsia a los 5 años de edad, siguiendo tratamiento en principio con Reductona y Luminal. Se lecambió la Fenitoina por carbamacepina por la hipertrofia gingival, permaneciendo unos años aceptablemente controlado. Después empezó con un elevado número de crisis al mes (11), debiendo ensayardiversos antiepilépticos con resultados poco satisfactorios. Tras comenzar a principios del 2001 tratamiento pautado por psiquiatría con Dormodor (junto a Topiramato, Carbamacepina y fenobarbital),disminuye el número de crisis a unas 2-3 al mes.

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:
EEG: trazado de base bien organizado con anomalías irritativas de predominio en occipital derecho.
TAC craneal: imagenhipodensa sin efecto de masa ni captación de contraste, situada en parietal izquierdo.
RMN encefálica: anomalía de señal que se presenta hiperintensa en DP y T2, que se proyecta en hemisferio izquierdodelante de la cisura de Silvio. No se modifica tras la inyección de contraste, no tiene efecto masa, ni se rodea de edema. Sugerente de glioma de bajo grado, malformación tipo hamartoma o gliosiscicatricial post-lesional. Angiografía cerebral normal, sin evidencia de malformación ni circulación patológica. (Fotos 1 y 2)

DIAGNÓSTICO NEUROLOGÍA:
Epilepsia Parcial Secundaria. Gliosis cicatricial dehemisferio izquierdo.
Foto 1:




















Foto 2:





PSIQUIATRÍA:

Conocido en este servicio...