Trastornos somatomorfos

DEFINICIÓN:
Es un grupo de trastornos mentales caracterizados por la presencia de síntomas físicos que sugieren una enfermedad somática, pero que no pueden explicarse completamente por lapresencia de una enfermedad conocida propiamente tal, por los efectos directos de una sustancia o por otro trastorno mental. En la mayoría de los casos, existe la tendencia a negar el compromiso emocional y/oresponsabilizar a los síntomas emocionales como causales del cuadro por el que consultan. Así, estos pacientes se encuentran en todas las áreas de la práctica médica ambulatoria y hospitalizados.Existen 7 tipos de trastornos: Trastornos de Somatización, Trastorno Somatomorfo indiferenciado, Trastorno de Conversión, Trastorno por Dolor, Hipocondría, Trastorno Dismórfico corporal y TrastornoSomatomorfo no especificado.
EPIDEMIOLOGÍA Y COMORBILIDAD: Debido a la diversidad de cuadros agrupados en los trastornos somatomorfos, los datos sobre prevalencia no están bien definidos. Algunosestudios internacionales muestran una prevalencia que fluctúa entre 14 y 19% en pacientes que consultan en atención primaria. Al evaluar el Trastorno de Somatización propiamente tal, la prevalencia, deacuerdo al Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, 4ª Edición (DSM-IV) de la American Psychiatric Association(APA), va desde 0,2% hasta 25-26% en otros estudios. Las manifestacionessintomáticas tienden a ser más frecuentes en mujeres que en hombres, están asociadas a altos niveles de incapacidad y los pacientes tienden a ser usuarios frecuentes de los recursos de saluddisponibles, lo que produce altos costos en salud. Los trastornos somatomorfos pueden coexistir con los trastornos de ansiedad, trastornos del ánimo, trastornos por uso y abuso de sustancias y trastornos de lapersonalidad, entre lo más frecuentes.
DIAGNÓSTICO: En la evaluación de estos trastornos se deben considerar:
a) Revisión de la historia médica, del examen clínico y de los exámenes de...