Trastornos vesiculares
Páginas: 15 (3547 palabras)
Publicado: 5 de julio de 2011
Trastornos de la vesícula biliar
COLESISTITIS
La inflamación aguda de la vesícula (colecistitis) produce dolor, sensibilidad y rigidez en el cuadrante superior derecho del abdomen que podría irradiarse al área mesoesternal o el hombro derecho, y relacionarse con nauseas, vómito y los signos comunes de inflamación aguda. Si la vesícula esta llena de pus, se desarrolla empiema vesicular.
Lacolecistitis litiásica se presenta en más de 90% de los pacientes con colecistitis aguda. En la colecistitis con cálculos, un cálculo biliar obstruye la salida de la bilis. Cuando esta permanece en la vesícula, se inicia una reacción química; se presentan autolisis y edema y los vasos sanguíneos se comprimen, poniendo en riesgo el riego sanguíneo, proceso que puede resultar en gangrena operforación de la vesícula. Las bacterias desempeñan un papel menor en la colecistitis aguda, aunque en el 60% de los pacientes pueden presentarse infecciones secundarias con Escherichia coli, Klebsiella y otros microorganismos entéricos.
La expresión colecistitis alitiásica describe una inflamación aguda de la vesícula sin obstrucción por cálculos biliares. Se presenta después de procedimientosquirúrgicos mayores, traumatismo grave o quemadura. Otros factores relacionados con este tipo de colecistitis incluyen obstrucciones del conducto cístico por torsión, infecciones bacterianas primarias de la vesícula y transfusiones sanguíneas múltiples. Se cree que es resultado del desequilibrio de líquidos y electrólitos, así como del flujo sanguíneo regional de la circulación visceral. Se piensa que laestasis biliar (falta de contracción de la vesícula biliar) y una mayor viscosidad de la bilis también están relacionadas con esta afección. La ocurrencia de colecistitis alitiásica aunada a procedimientos quirúrgicos o traumatismos de importancia dificultan el diagnóstico.
COLELITIASIS
Por lo general, los cálculos de la vesícula se forman a partir de constituyentes sólidos de la bilis; porotra parte, su tamaño, forma y composición varían en forma notable. Los cálculos son poco comunes en niños y adultos jóvenes, pero son cada vez mas frecuentes a partir de los 40 años. La frecuencia de la colecistitis aumenta a tal grado después de esa edad, que hasta el 50% de los mayores de 70 años y mas del 50% de las personas que tienen mas de 80, desarrollan cálculos en las vías biliares.Fisiopatología
Se conocen dos tipos principales de cálculos, los que están compuestos sobre todo de pigmentos y los formados fundamentalmente por colesterol. Los primeros se forman probablemente cunado pigmentos no conjugados en la bilis se precipitan para dar lugar a cálculos. El riesgo de que se desarrollen aumenta en sujetos con cirrosis, hemólisis e infecciones de vías biliares. Estoscálculos no pueden disolverse y es necesario extraerlos mediante cirugía.
El colesterol, constituyente normal de la bilis, es insoluble en agua. Su solubilidad depende del contenido de ácidos biliares y lecitina (fosfolípidos) de la bilis. En personas predispuestas, disminuye la síntesis de ácidos biliares y aumenta la d colesterol en el hígado, de modo que la bilis sobresaturada de colesterol seprecipita y forma los cálculos y actúa como un irritante que produce cambios inflamatorios en la vesícula.
La incidencia de la formación de cálculos se incrementa en las que toman anticonceptivos, estrógenos y clofibrato, ya que tales sustancias aumentan la saturación de colesterol en la bilis. La frecuencia de la formación de cálculos aumenta con la edad debido a la mayor secreción de colesterol yla menor síntesis de ácidos biliares en el hígado. Además, el riesgo es mayor debido a la absorción deficiente de sales biliares en sujetos con enfermedades gastrointestinales, fístula por sonda en T o en quienes se han sometido a extirpación o derivación ileal, así como en personas que sufren de diabetes.
Manifestaciones clínicas
Los cálculos pueden ser asintomáticos, no producir dolor...
COLESISTITIS
La inflamación aguda de la vesícula (colecistitis) produce dolor, sensibilidad y rigidez en el cuadrante superior derecho del abdomen que podría irradiarse al área mesoesternal o el hombro derecho, y relacionarse con nauseas, vómito y los signos comunes de inflamación aguda. Si la vesícula esta llena de pus, se desarrolla empiema vesicular.
Lacolecistitis litiásica se presenta en más de 90% de los pacientes con colecistitis aguda. En la colecistitis con cálculos, un cálculo biliar obstruye la salida de la bilis. Cuando esta permanece en la vesícula, se inicia una reacción química; se presentan autolisis y edema y los vasos sanguíneos se comprimen, poniendo en riesgo el riego sanguíneo, proceso que puede resultar en gangrena operforación de la vesícula. Las bacterias desempeñan un papel menor en la colecistitis aguda, aunque en el 60% de los pacientes pueden presentarse infecciones secundarias con Escherichia coli, Klebsiella y otros microorganismos entéricos.
La expresión colecistitis alitiásica describe una inflamación aguda de la vesícula sin obstrucción por cálculos biliares. Se presenta después de procedimientosquirúrgicos mayores, traumatismo grave o quemadura. Otros factores relacionados con este tipo de colecistitis incluyen obstrucciones del conducto cístico por torsión, infecciones bacterianas primarias de la vesícula y transfusiones sanguíneas múltiples. Se cree que es resultado del desequilibrio de líquidos y electrólitos, así como del flujo sanguíneo regional de la circulación visceral. Se piensa que laestasis biliar (falta de contracción de la vesícula biliar) y una mayor viscosidad de la bilis también están relacionadas con esta afección. La ocurrencia de colecistitis alitiásica aunada a procedimientos quirúrgicos o traumatismos de importancia dificultan el diagnóstico.
COLELITIASIS
Por lo general, los cálculos de la vesícula se forman a partir de constituyentes sólidos de la bilis; porotra parte, su tamaño, forma y composición varían en forma notable. Los cálculos son poco comunes en niños y adultos jóvenes, pero son cada vez mas frecuentes a partir de los 40 años. La frecuencia de la colecistitis aumenta a tal grado después de esa edad, que hasta el 50% de los mayores de 70 años y mas del 50% de las personas que tienen mas de 80, desarrollan cálculos en las vías biliares.Fisiopatología
Se conocen dos tipos principales de cálculos, los que están compuestos sobre todo de pigmentos y los formados fundamentalmente por colesterol. Los primeros se forman probablemente cunado pigmentos no conjugados en la bilis se precipitan para dar lugar a cálculos. El riesgo de que se desarrollen aumenta en sujetos con cirrosis, hemólisis e infecciones de vías biliares. Estoscálculos no pueden disolverse y es necesario extraerlos mediante cirugía.
El colesterol, constituyente normal de la bilis, es insoluble en agua. Su solubilidad depende del contenido de ácidos biliares y lecitina (fosfolípidos) de la bilis. En personas predispuestas, disminuye la síntesis de ácidos biliares y aumenta la d colesterol en el hígado, de modo que la bilis sobresaturada de colesterol seprecipita y forma los cálculos y actúa como un irritante que produce cambios inflamatorios en la vesícula.
La incidencia de la formación de cálculos se incrementa en las que toman anticonceptivos, estrógenos y clofibrato, ya que tales sustancias aumentan la saturación de colesterol en la bilis. La frecuencia de la formación de cálculos aumenta con la edad debido a la mayor secreción de colesterol yla menor síntesis de ácidos biliares en el hígado. Además, el riesgo es mayor debido a la absorción deficiente de sales biliares en sujetos con enfermedades gastrointestinales, fístula por sonda en T o en quienes se han sometido a extirpación o derivación ileal, así como en personas que sufren de diabetes.
Manifestaciones clínicas
Los cálculos pueden ser asintomáticos, no producir dolor...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.