Trastornosd

TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO

Consiste en la presencia de obsesiones o compulsiones. Los términos obsesión y compulsión se utilizan a veces para referirse a patologías que no son auténticos trastornos obsesivo-compulsivos. Aunque algunas actividades como comer, la conducta sexual, el juego o la bebida puede grupo incluye a los pacientes que cuentan patológicamente y que realizan comprobacionescompulsivas. Un tercer grupo incluye los obsesivos puros que no presentan compulsiones. El enlentecimiento obsesivo primario es la característica más evidente de otro grupo de pacientes. Los pacientes pueden pasar varias horas al día lavándose, vistiéndose y desayunando, por lo que su vida transcurre de un modo extremadamente lento. Otros pacientes, a los que se denomina acumuladores, sonincapaces de tirar nada por el temor de que algún día puedan necesitar alguna de esas cosas.
El DSM-IV clasifica el trastorno obsesivo-compulsivo entre los trastornos de ansiedad debido a que: 1) la ansiedad suele asociarse a las obsesiones y a la resistencia a las compulsiones, 2) la ansiedad o la tensión suelen aliviarse inmediatamente si se realizan las compulsiones, y 3) el trastorno acostumbra apresentarse en asociación con otros trastornos de ansiedad. En cualquier caso, las compulsiones disminuyen la ansiedad sólo transitoriamente, y la naturaleza de los temores en el trastorno obsesivo-compulsivo es diferente de la que se observa en otros trastornos de ansiedad.
Ciertas discrepancias en torno al diagnóstico del trastorno obsesivo-compulsivo fueron investigadas en el estudio de campodel DSM-IV, y los hallazgos resultantes derivaron en algunos cambios en los criterios y clarificaciones. Aunque las obsesiones suelen experimentarse egodistónicamente, existe una autocrítica importante en los pacientes.
DESCRPCIÓN CLÍNICA
Inicio
El trastorno obsesivo-compulsivo suele iniciarse en la adolescencia o al principio de la edad adulta, pero también puede hacerlo antes; el 31% de losprimeros episodios ocurren entre los 10 y los 15 años y el 75% se desarrollan hacia los 30 años. En la mayoría de los casos no ha existido ningún suceso estresante que desencadenase la aparición de los síntomas y, tras un inicio insidioso, el trastorno sigue un curso crónico y con frecuencia progresivo. No obstante, algunos pacientes describen un inicio súbito de los síntomas, fenómenoparticularmente descrito en los pacientes con una base neurológica en su trastorno. Existen evidencias de la asociación del inicio del trastorno obsesivo-compulsivo con la epidemia de encefalitis que se produjo en la década de 1920, con anomalías durante el parto con traumatismos craneales y con crisis comiciales. Son de interés las observaciones sobre el inicio de los síntomas durante la gestación.Síntomas
Obsesiones. Los síntomas obsesivos y compulsivos se conocen desde hace siglos y fueron descritos por primera vez en la literatura psiquiátrica por Esquirol en 1838. En 1878, Karl Westphal definió los pensamientos obsesivos como ideas que, en el contexto de una inteligencia conservada, sin ser causadas por un estado emocional o afectivo determinado, y contra la voluntad de la persona... surgen yabarcan la globalidad de la conciencia.
Una obsesión es un fenómeno mental intrusivo, no deseado y que generalmente provoca ansiedad y malestar.
Las obsesiones pueden ser pensamientos, ideas, imágenes rumiaciones, convicciones, temores o impulsos, y suelen ser de naturaleza agresiva, sexual, religiosa, desagradable o absurda. Las ideas obsesivas son pensamientos repetitivos que interrumpen elcurso normal del pensamiento, m
Farmacoterapia
Los avances de la última década en la farmacoterapia del trastorno obsesivo-compulsivo han sido muy importantes y han generado un gran interés en el estudio de este trastorno. Lo que antes se consideraba una enfermedad rara, con una fuerte carga psicodinámica y de difícil tratamiento, se contempla hoy como una enfermedad que tiene un importante...