Tratamiento Alzheimer

Tratamiento
La enfermedad de Alzheimer no tiene cura, es una enfermedad degenerativa y progresiva que va consumiendo al paciente conforme pase el tiempo. Los objetivos del tratamiento son disminuir el progreso de la enfermedad; controlar por medio de fármacos las alteraciones del comportamiento como la confusión, agitación, depresión, etc.; Modificar el hogar en el que vive el pacienteadecuándolo a sus necesidades; apoyar a los miembros de la familia y a las personas que se encargan de cuidar a los pacientes con esta patología.

Tratamiento farmacológico
El tratamiento farmacológico busca enlentecer el progreso de la enfermedad por medio de los antioxidantes, estrógenos y AINES. Y también busca aliviar los síntomas que se manifiestan utilizando fármacos que actúan sobre lasintomatología especifica como por ejemplo los inhibidores de la acetilcolinesterasa para el déficit cognitivo y trastornos motores, benzodiacepinas en los disturbios del sueño, ansiolíticos, antidepresivos y antipsicóticos para la depresión y la psicosis, logrando así, que el individuo sea autosuficiente el mayor tiempo posible.

En el caso clínico asignado, se manifiesta la siguiente sintomatología enel paciente:


SINTOMATOLOGIA

Mental
Neurológico
Alteración de la memoria
Bradipsiquia
Depresión
Apatía
Psicosis
Desorientación
Falsos reconocimientos
Lenguaje lacónico
Conductas de imitación y perserverancion
Alucinaciones visuales y auditivas
Agitación nocturna
Demencia
Alteración en la marcha. Paratonia y ataxia
Incontinencia urinaria
Disminución de la sensibilidadprofunda

El paciente presenta un Alzheimer moderadamente grave con una sintomatología marcada. En la mencionada enfermedad hay una disminución de la acetilcolina, neurotransmisor que interviene en diversos procesos cognitivos como la memoria. Por lo cual, es correcto administrarle inhibidores de la acetilcolinesterasa para tratar la demencia y la conducta motora aberrante como el Donepezilo (paratodas las etapas de Alzheimer), Rivastigmina (en Alzheimer leve o moderado) y Galantamina (en Alzheimer leve o moderado); los 3 presentan la misma eficacia y efectos secundarios parecidos. También se utiliza la Memantina (en Alzheimer moderado o severo) que es un antagonista de los receptores de N-metil-D-aspartato que son receptores de glutamato, neurotransmisor que interviene en los procesos dememoria y aprendizaje y que se encuentra patológicamente elevado en el Alzheimer. Estos 4 fármacos no retardan ni detienen el progreso de la enfermedad.
El paciente además presenta depresión por lo que sería correcto administrar un antidepresivo como un inhibidor de la recaptacion de serotonina que son los prescritos para la enfermedad de Alzheimer ya que los antidepresivos tricíclicos estáncontraindicados por su efecto anticolinérgico. El citalopram es el más utilizado en demencia debido a su escasa interacción farmacológica.
El paciente también presenta episodios de psicosis que se calma con antipsicóticos como la risperidona y que es unos fármacos con mayor evidencia en Alzheimer. Este fármaco solo se utiliza en casos graves de psicosis que no respondan a medidas no farmacológicas yla duración del tratamiento debe ser lo menos posible y ayudan a tratar las alucinaciones, actividad motriz excesiva, agresión y hostilidad.
El paciente presenta trastornos del sueño e insomnio y ansiedad se recomiendan las benzodiacepinas, preferible las de vida media corta como el alprazolam ya que generan dependencia, por lo que la duración del tratamiento con ellas debe ser cortó.
Acontinuación se presenta un cuadro del tratamiento farmacológico de los síntomas psicológicos y conductuales de la demencia:

Inhibidores de la acetilcolinesterasa

Donepezil

Mecanismo de acción
Inhibidor específico y reversible de acetilcolinesterasa, colinesterasa predominante en el cerebro.
Farmacocinetica
El Donepezilo tiene una buena absorción luego de su administración por vía oral,...