Tratamiento cancer laringe

ESTUDIOS CANCER DE LARINGE

A) LESIONES LOCALIZADAS, SIN RIESGO DE METASTATASIS

T1 N0 M0 GLOTIS | - No hay estudios randomizados Fase III
- Estudios retrospectivos demuestran similar controllocal para RDT vs Cirugía |
DOSIS DE RDT EN ETAPA TEMPRANA (2.25 VS 2 GY) |
Yamazaki (2006) |
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N=180 T1N0 Glotis

66 Gy/33s (>2/3 CV comprometida)
vs
63/2.25 Gy | RESULTADOS:

- Mejorcontrol local: 77 vs 92%
- No hay diferencia de sobrevida específica (97-100%) ni de toxicidad |
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RTOG 9512Garden (2006) |
A randomized trial of hyperfractionation versus standardfractionation in T2 squamous cell carcinoma of the vocal cord
Int J Radiat Oncol Biol Phys 66:S15 |
N=250 T2N0M0 Glotis

a) 79.2/1.2 2xd vs
b) 70/2 Gy | Resultados:
| CL 5yr | OS 5 yr |
HFX | 79%(35% mejoría) NS | 73% NS |
FS | 70% | 62% |
Problemas: Bajo poder estadístico
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Le (1997) |
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N=398 T1-2 Glotis

RDT exclusiva | Análisis MV:Mejoran CL en T2:
- Duración hasta 43 días
-Dosis de al menos 2.25 Gy
- Dosis al menos 65 Gy

Disminuyen el CL:
- Compromiso comisura anterior T1
- Alteración movilidad CV
- Compromiso subglótico |

B) LESIONES PEQUEÑAS, CAPACES DE DARMETASTASIS

1) Supraglotis Etapa Temprana: Hinerman (2002) |
Carcinoma of the supraglottic larynx: treatment results with radiotherapy alone or with planned neck dissection.Head Neck 24:456–467|
N=117 T1-2 SG
RDT | 5 yrs | T1 | T2 |
CL | 100 | 85 |
OS | 100 | 93 |
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2) Hipofaringe Etapa Temprana: Nakamura (2006) |
Multi-institutional analysis of early squamous cell carcinomaof the hypopharynx treated with radical radiotherapy.Int J Radiat Oncol Biol Phys 65:1045–1050 |
N=115 hipofaringe
RDT | 5 yrs | T1 | T2 |
CL | 87 | 74 |
OS | 95 | 70 |
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3)Hiperfraccionamiento con Boost Concomitante: Fu (2000) RTOG 9003 |
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N=268
Cavidad oral, orofaringe, laringe SG, hipofaringe

Varios esquemas de Fx
70 Gy/2
vs
67.2 Gy/1.6 Bid (Split-courseVs
72 Gy (1.8...