tratamiento con suero salino nebulizado

Tratamiento con suero salino hipertónico nebulizado
Declaración de Consenso de la Junta Directiva de la Sociedad Española de Fibrosis Quística



1- El suero salino hipertónico (SSH) nebulizadoactúa hipotéticamente atrayendo agua del interior de la pared bronquial hasta la luz de las vías aéreas y, de esta forma puede promover la hidratación de las secreciones respiratorias y sumovilización (aclaración mucociliar). Es posible que inhiba también la excesiva reabsorción de sodio y agua, que ocurre en la FQ, desde la luz de las vías aéreas hacia el interior de las células de la paredbronquial, lo que causa la deshidratación de las secreciones. También produce tos, lo que puede contribuir a la movilización de éstas.
2- Actualmente se considera al tratamiento con SSH nebulizado,como una opción terapéutica de eficacia probada, estadísticamente significativa, en pacientes con FQ de más de 6 años de edad. Pero una cosa son las diferencias estadísticamente significativas asociadasa un tratamiento médico, y otra la relevancia clínica real de estas diferencias, lo que en el caso de este tratamiento, es a nuestro entender todavía incierta. Corresponde al médico, de acuerdo con elpaciente y su familia tras su información, decidir de forma individualizada, la iniciación o no de dicha terapéutica.
3- El estudio mas amplio publicado fue realizado en Australia (Elkins, 2006) en164 pacientes mayores de 6 años que recibieron aleatoriamente 4 ml. de salino al 7% nebulizado 2 veces al día, o placebo mediante nebulizador PARI LC plus durante 48 semanas. Este estudio, demostróuna diferencia pequeña, pero significativa, en la función pulmonar media en los pacientes que recibían SSH. Sin embargo, no se apreció ninguna diferencia en la pendiente de declive de la funciónpulmonar entre ambos grupos. También, se apreció una disminución de un 56%, en el número de exacerbaciones respiratorias (0.39 vs. 0.89 por paciente). De este estudio se han cuestionado algunos aspectos,...