Tratamiento De La Hipertension
Páginas: 18 (4445 palabras)
Publicado: 22 de octubre de 2012
[Rev. Med. Clin. Condes - Vol 16 Nº2 - Abril 2005. 83 - 91]
Tratamiento de la Hipertensión Arterial
Dr. Carlos Zehnder B. Centro de Enfermedades Renales, Clínica Las Condes.
Resumen
Resumen
El tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial es un pilar fundamental en la prevención de complicaciones cardiacas, vasculares y renales. En este artículo se comentan las indicacionesdel tratamiento antihipertensivo en pacientes prehipertensos e hipertensos. Se discuten las metas terapéuticas y la selección y combinación de fármacos de acuerdo a las distintas patologías concomitantes, para finalizar con las características fundamentales de las principales familias de medicamentos antihipertensivos. La hipertensión arterial se caracteriza por un aumento sostenido de la presiónarterial igual o mayor a 140 mm.Hg. para la presión sistólica o igual o mayor a 90 mm.Hg. para la diastólica. También se expresa, sobre todo en el adulto mayor de sesenta años, en forma de una hipertensión sistólica aislada. Este tipo de hipertensión se asocia directamente a mayor edad y es la consecuencia de una disminución progresiva de la elasticidad arterial debido al reemplazo, en las paredesarteriales, de elastina por colágeno asociado a la ateroesclerosis. En mayores de 50 años, el incremento de la presión sistólica sobrepasa al aumento de la presión diastólica como factor de riesgo de enfermedad cardiaca y vascular. Junto a la hipertensión sistólica, aparece el aumento de la presión de pulso (presión sistólica menos presión diastólica) como factor de riesgo
independiente enpersonas mayores de 60 años. En esta población en particular, la presión diastólica se correlaciona indirectamente con un mayor riesgo de complicaciones cardiacas y vasculares. Por lo tanto, un paciente con presión arterial 160/70 mm.Hg. presenta un mayor riesgo que aquel con presión 160/100 mm.Hg. (1). Si bien el límite entre normo e hipertensos es más bien arbitrario, éste permite diferenciar a dospoblaciones de menor y mayor riesgo de enfermar de accidente vascular encefálico, insuficiencia coronaria, insuficiencia cardiaca congestiva e insuficiencia renal crónica (2). La hipertensión arterial aparece como un factor de riesgo independiente, directamente relacionado con la severidad de las cifras tensionales. En general, el riesgo de padecer un accidente vascular encefálico es 10 vecesmayor, de una insuficiencia coronaria cinco veces, de una insuficiencia cardiaca congestiva dos a cuatro veces y de una insuficiencia renal crónica 1.7 veces mayor en la población de hipertensos. Sólo las personas con presiones sistólicas de 115 mm. Hg. y diastólicas de 75 mm.Hg. o menos no presentan un mayor riesgo de complicaciones vasculares. La posibilidad de accidente vascular encefálico seincrementa en más de dos veces y la de insuficiencia coronaria se duplica por cada 20 mm.Hg. de aumento de la presión sistólica o 10 mm.Hg. de la presión diastólica (3).
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[Rev. Med. Clin. Condes - Vol 16 Nº2 - Abril 2005. 83 - 91]
La hipertensión arterial tiene una prevalencia entre 25% y 30% en la población adulta. En Chile, la Encuesta Nacional de Salud efectuada el año 2003 registra unaprevalencia de 33,7%, la que alcanza a 53,7% en la población de 45 a 64 años de edad (4).
CLASIFICACIÓN DE LOS VALORES DE PRESIÓN ARTERIAL
El Comité Americano de Prevención, Detección, Evaluación y Tratamiento de los Valores Elevados de Presión Arterial (5) sugiere en su séptimo informe una clasificación operativa de los valores de presión arterial, fundada en el riesgo de complicacionesvasculares y en las im-
plicancias terapéuticas. Esta clasificación introduce la condición de prehipertensión para personas con presión sistólica entre 120 y 139 mm.Hg. o diastólica entre 80 y 89 mm.Hg. Además, simplifica la estratificación de hipertensión arterial en dos grados (Tabla 1). La incorporación de la categoría de prehipertensión adquiere relevancia epidemiológica y terapéutica, debido...
Tratamiento de la Hipertensión Arterial
Dr. Carlos Zehnder B. Centro de Enfermedades Renales, Clínica Las Condes.
Resumen
Resumen
El tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial es un pilar fundamental en la prevención de complicaciones cardiacas, vasculares y renales. En este artículo se comentan las indicacionesdel tratamiento antihipertensivo en pacientes prehipertensos e hipertensos. Se discuten las metas terapéuticas y la selección y combinación de fármacos de acuerdo a las distintas patologías concomitantes, para finalizar con las características fundamentales de las principales familias de medicamentos antihipertensivos. La hipertensión arterial se caracteriza por un aumento sostenido de la presiónarterial igual o mayor a 140 mm.Hg. para la presión sistólica o igual o mayor a 90 mm.Hg. para la diastólica. También se expresa, sobre todo en el adulto mayor de sesenta años, en forma de una hipertensión sistólica aislada. Este tipo de hipertensión se asocia directamente a mayor edad y es la consecuencia de una disminución progresiva de la elasticidad arterial debido al reemplazo, en las paredesarteriales, de elastina por colágeno asociado a la ateroesclerosis. En mayores de 50 años, el incremento de la presión sistólica sobrepasa al aumento de la presión diastólica como factor de riesgo de enfermedad cardiaca y vascular. Junto a la hipertensión sistólica, aparece el aumento de la presión de pulso (presión sistólica menos presión diastólica) como factor de riesgo
independiente enpersonas mayores de 60 años. En esta población en particular, la presión diastólica se correlaciona indirectamente con un mayor riesgo de complicaciones cardiacas y vasculares. Por lo tanto, un paciente con presión arterial 160/70 mm.Hg. presenta un mayor riesgo que aquel con presión 160/100 mm.Hg. (1). Si bien el límite entre normo e hipertensos es más bien arbitrario, éste permite diferenciar a dospoblaciones de menor y mayor riesgo de enfermar de accidente vascular encefálico, insuficiencia coronaria, insuficiencia cardiaca congestiva e insuficiencia renal crónica (2). La hipertensión arterial aparece como un factor de riesgo independiente, directamente relacionado con la severidad de las cifras tensionales. En general, el riesgo de padecer un accidente vascular encefálico es 10 vecesmayor, de una insuficiencia coronaria cinco veces, de una insuficiencia cardiaca congestiva dos a cuatro veces y de una insuficiencia renal crónica 1.7 veces mayor en la población de hipertensos. Sólo las personas con presiones sistólicas de 115 mm. Hg. y diastólicas de 75 mm.Hg. o menos no presentan un mayor riesgo de complicaciones vasculares. La posibilidad de accidente vascular encefálico seincrementa en más de dos veces y la de insuficiencia coronaria se duplica por cada 20 mm.Hg. de aumento de la presión sistólica o 10 mm.Hg. de la presión diastólica (3).
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[Rev. Med. Clin. Condes - Vol 16 Nº2 - Abril 2005. 83 - 91]
La hipertensión arterial tiene una prevalencia entre 25% y 30% en la población adulta. En Chile, la Encuesta Nacional de Salud efectuada el año 2003 registra unaprevalencia de 33,7%, la que alcanza a 53,7% en la población de 45 a 64 años de edad (4).
CLASIFICACIÓN DE LOS VALORES DE PRESIÓN ARTERIAL
El Comité Americano de Prevención, Detección, Evaluación y Tratamiento de los Valores Elevados de Presión Arterial (5) sugiere en su séptimo informe una clasificación operativa de los valores de presión arterial, fundada en el riesgo de complicacionesvasculares y en las im-
plicancias terapéuticas. Esta clasificación introduce la condición de prehipertensión para personas con presión sistólica entre 120 y 139 mm.Hg. o diastólica entre 80 y 89 mm.Hg. Además, simplifica la estratificación de hipertensión arterial en dos grados (Tabla 1). La incorporación de la categoría de prehipertensión adquiere relevancia epidemiológica y terapéutica, debido...
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