tratamiento de la tbc

TRATAMIENTO DE LA
TUBERCULOSIS EN CHILE
Dra. Paulina Ramonda Celedón
paulina.ramonda@redsalud.gov.cl
Correo@ Minsal: ztorres@minsal.cl
Fono: 5763737, 3949286 Fax: 5763726

Infección --- Enfermedad


Un paciente bacilífero infecta a 20
personas en dos años,
de las cuales enferman dos.



Enferma el 10%



Si no hubiere programa
(localización ni tratamiento de la TBC) laenfermedad se duplicaría cada dos años

5 Estrategias








“Stop TB” OMS

Voluntad Política de las naciones
Diagnosticar la TBC con Bacteriología
Tratar la TBC con esquemas normados o
estandarizados
Tratamiento supervisados y observado,
asegurado permanentemente y gratuito
para todos
Supervisar y Evaluar los resultados

Objetivo del
Tratamiento de TuberculosisDismi
focos nuir los
de in
fecció
n

cadena
rtar la isión
Co
transm
de

Curar al enfermo
y mejorar su
calidad de vida

TRATAMIENTO
1. TRATAMIENTO GRATUITO para toda la
población del País
2. TRATAMIENTO AMBULATORIO:
Se realiza en todos los establecimientos de salud
del país:
Consultorios Urbanos, Rurales.
Postas y Estaciones Médico Rurales
Hospitales

3.- QUIMIOTERAPIAABREVIADA.
Normada (Manual de Organización y Normas
Técnicas).
4.- TRATAMIENTO CONTROLADO
Estrategia DOTS/ TAES, Tratamiento
acortado y administrado bajo control directo
del personal de salud
estrictamente
supervisado. Desde el año 1965 en adelante.

TRATAMIENTO DE LA TBC


En la Atención Primaria (APS):
Predominantemente ambulatorio







El buen trato al pacienteasegura adhesividad

Supervisado (DOTS):
 Con sistema de rescate del inasistente
 Previene el abandono y el fracaso a
tratamiento, con resistencia a drogas
Quimioterapia abreviada, según las Normas
Gratuito para toda la población asignada,
no sólo la inscrita

Tratamiento de TBC: (DOTS)
Se da de acuerdo al tipo de TBC y según peso y edad. No
cambiar las Normas para no perder la cohortede ese
tratamiento y para no favorecer la resistencia a drogas.
 VT: 1º = 2HRZE/4H R (50DD y 32DB)
2 2
AT: 2º = 1SHRZE/1HRPE/7H2R2E2
(25DD+25DD y 56DB)
En APS de lunes a viernes
Idealmente en una sola toma
No exponer las BK ni medicamentos a la luz
No olvide anotar correctamente en el tarjetón las dosis







Objetivos del Tratamiento
en las Dos Fases
Primera Fase DiariaIntensiva: (DD)
- Evita la muerte
- Deja de ser contagiosos
- Evita la resistencia y el fracaso
- Habitualmente permite la reincorporación
al trabajo
Segunda Fase o Dosis bisemanales (DB)
- Fase prolongada: Impide la recaída

Más del 80% de las TBC pueden
diagnosticarse y tratarse en la APS





TBC Confirmadas por Cultivo de Koch o
por Baciloscopías (BK D)
TBC VT o AT: porabandonos o por recaídas
TBC enviadas por el especialista:






TBC Con biopsias (+)
TBC Pulmonares con Cultivos de expectoración
de menos de 10 colonias
TBC Sin confirmación (sc)
TBC con esquemas de fracaso de tratamiento

RADIOLOGÍA


Localización en zonas
altas de pulmones.



Infiltrados acino-nodosos
irregulares.



Nódulos de tamaño
variable.

Cavernas.



Bandas fibróticas y
retracciones localizadas.



Calcificaciones.

Historia Natural de la TBC


Muere el 50 a 80% sin tratamiento






La mortalidad es mayor en los hombres
La mortalidad es mayor en las TBC
Pulmonares

Cronicidad: 20%
Curación espontánea: 10 a 25%

Resultados de los casos de TBC
BK Directo (+)
Egreso

Sin

Con

TratamientoCurados

10-15%

96%

Menos de
60%

Crónicos

10-15%

Tratamiento Tratamiento incompleto

Fallecidos 70-80%

20-30%
Ambos
4%

10-15%

METAS DEL TRATAMIENTO
ANTITUBERCULOSO
INICIAN EL 100% EL
TRATAMIENTO
85 %

País 2003 - 2006

Metas OMS

Traslados
< 1%

Altas
83%

Abandon
os
50 años

0.75 gr.
0.5gr.

1gr.

Frascos de 1
gr.

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