Traumatismo craneoencef lico

Traumatismo
craneoencefálico
MARÍA DE LOURDES ANGUIANO RAMÍREZ
Practicas Profesionales Supervisadas de Evaluación de las
Funciones Cerebrales en los adultos.

Traumatismo craneoencefálico
• Se define al (TCE) como cualquier lesión física o
deterioro
funcional
del
contenido
craneal,
secundario a un intercambio brusco de energía
mecánica. En el TCE, hay repercusión neurológica
con disminución dela conciencia, síntomas focales
neurológicos y amnesia postraumática.
• En esta definición sí se tienen en cuenta las causas
externas que pueden provocar contusión,
conmoción, hemorragia o laceración del cerebro,
cerebelo y tallo encefálico hasta la primera vértebra
cervical.

Lesiones
• Cuando hay un impacto mecánico sobre las estructuras del encéfalo, se provoca una lesión
del tejido nerviosomediante dos mecanismos estrechamente relacionados:
• Lesión primaria
Responsable de todas las lesiones nerviosas y vasculares que aparecen nada mas ocurrir la
agresión mecánica.
El impacto puede ser de dos tipos:
• Estáticos: por ejemplo una pedrada. La importancia viene dada por la masa y la velocidad del
objeto que colisiona. Este tipo de impacto es responsable de fracturas de cráneo y
hematomasextra y subdurales
• Dinámico: por ejemplo, un accidente de tráfico. Es el modelo de impacto más frecuente y
grave. Este tipo de impacto es el que suele provocar degeneración de los axones (cilindroeje
de la célula nerviosa) responsable del coma postraumático, las contusiones, laceraciones y
hematomas intracraneales.
En el modelo dinámico tenemos:
• Energía absorbida por el cuero cabelludo y elcráneo: sufre deformación y/o fracturas.
• El impacto origina dos efectos mecánicos sobre el cerebro:
•
•

Movimiento de traslación: se desplaza la masa encefálica y otras estructuras del cráneo y hay
cambios en la Presión Intracraneal (PIC).
Movimiento de rotación: el cerebro se retarda con relación al cráneo.

Lesión secundaria
• Son las lesiones cerebrales provocadas por las agresiones queaparecen en los minutos, horas e
incluso en los primeros días después del traumatismo.
Origen sistémico
• Bajada de la tensión arterial (hipotensión). Es la causa más frecuente y de mayor repercusión en el
pronóstico de TCE. Aunque sea por breve periodo de tiempo, afecta negativamente al resultado,
pasando la mortalidad del 27% al 50%.
• Oxigenación deficiente de la sangre (hipoxemia). Es unacomplicación frecuente que se asocia a
un aumento de la mortalidad, sobre todo cuando se asocia con bajada de la tensión arterial.
• Cantidad excesiva de anhídrido carbónico en sangre (hipercapnia).
• Anemia.
• Aumento de la temperatura corporal (hipertermia)
• Disminución del sodio en sangre.
• Aumento o disminución de la glucosa en la sangre.
Origen intracraneal
• Aumento de la tensión dentro del cráneo(hipertensión intracraneal). la hipertensión endocraneal
es la complicación más frecuente y la que más afecta de forma adversa el pronóstico del TCE.
• Convulsiones.
• Edema cerebral (inflamación o acumulación excesiva de líquido)
• Acumulación de sangre (Hiperemia).
• Hematoma cerebral tardío.
• Disección de la arteria carótida.
• El aumento de presión puede comprimir las arterias cerebralesproduciendo una disminución del
aporte sanguíneo (isquemia cerebral). La isquemia, bien por aumento de la presión intracraneal
como por descenso de la presión arterial, se considera la lesión secundaria de origen intracraneal
más grave.

Epidemiologia
• Los accidentes de tráfico (75%) son la causa más
frecuente de traumatismo craneal cerrado, estando
incluidas las lesiones de los ocupantes delvehículo,
peatones, motociclistas y ciclistas. Las caídas (20%) son
la segunda causa más frecuente de traumatismo. Y las
lesiones deportivas, son alrededor del 5%

• Los adultos más jóvenes son los afectados con mayor
frecuencia en los accidentes de tráfico, mientras que las
personas de mayor edad suelen lesionarse como
resultado de caídas. Ante una situación de coma
equivalente, presentan peor...