Traumatismo Craneoencefalico

@ Imprenta Faroga, San José, 2004

Neuroeje, 2004, Vol. 18. N° 2

29

TRABAJOS ORIGINALES

Análisis clínico-tomográfico de los pacientes que fallecieron por trauma craneoencefálico (TCE) en el Hospital México
Autores: Dr. Miguel Esquivel Miranda: Asistente Servicio Neurocirugía Hospital México Dr. Ronald Steller Muñoz: Médico General, Area de Salud San Ramón.

ABSTRACT
A retrospectivedescriptive study was made in 50 patients who died because of head injury in the Mexico Hospital between January, 1997 and Febraury, 2000. The main epidemiologic, clinical and tomographic characteristics of those individuals were analyzed by using the statistics program

SPSS.
From the whole number of the population, 40 were men (80%) and 10 were women (20%), the relation man: woman was 4:1.The most affected age group were the ones under 40 years old in a 42 percent of the cases, fallowed by the ones over 60 in 34 percent. The main cause of head injury was. motor-vehicle accidents and the main factor was linked to alcohol ingest. Most of the patients got in with severe head injury (33 cases) and with normal pupillar reaction (28 cases). The main tomographics indicators of he presenceof an t intracranial lesion were midline shift and the compression or absence of basal cisterns, perimesencefalic cisterns or ventricular system. The main tomographics injuries found were in decreasing order: brain contusions, acute subdural hematoma, skull fractures, subarachnoid hemorrhage, epidural hematoma and pneumocephalus. Variables degrees of hyperglycemia showed 98 percent of thepopulation when they got in. The most frequents hospitalaries complications were pneumonia in 46 percent of the patients, fallowed by electrolyte disorders in 22 patients. The majority of deaths were caused as a direct consequence of trauma in 72 percent of cases, fallowed by Multiorganic Failure Syndrome in 4 cases KEY WORDS: Head injury, Computed Tomography, Glasgow Coma Scale.

RESUMEN Se realizó unestudio descriptivo retrospectivo con 50 pacientes que fallecieron por Trauma Craneoencefálico (TCE) en el Hospital México entre enero de 1997 y febrero del 2000. Se analizaron las principales características epidemiológicas, clínicas y tomográficas de estos individuos por medio del programa estadístico SPSS. Del total de la población estudiada, 40 eran hombres (80%) y 10 mujeres (20%), larelación hombre: mujer fue de 4:1. El grupo de edad más afectado fueron los menores de 40 años en un 42% de los casos, seguido por los mayores de 60 años en un 34%. . La principal causa de los TCE fue los accidentes de tránsito y el principal factor asociado a ellos el consumo de alcohol. La mayoría de los pacientes ingresaron con TCE severo (33 casos) y con una reacción pupilar normal (28 casos). Losprincipales indicadores tomográficos de la presencia de una lesión intracraneal fueron la desviación de la línea media y la compresión o ausencia de las cisternas basales, cisternas perimesencefálicas o el sistema ventricular. Las principales lesiones tomográficas encontradas fueron en orden decreciente: contusiones cerebrales, hematoma subdural agudo, fracturas craneales, hemorragia subaracnoidea,hematoma epidural y neumoencéfalo. El 98% de la población presentó grados variables de hiperglicemia al ingreso. De las complicaciones intrahospitalarias la más frecuente fue la neumonía en 46% de los pacientes, seguido por los desequilibrios hidroelectrolíticos en un 22%. La mayoría de las muertes se produjeron como consecuencia directa del trauma en 72% de los casos, seguido por el Síndrome deFalla Orgánica Múltiple en 4 casos. PALABRAS CLAVE: Trauma Craneoencefálico, Tomografía Axial Computarizada, Escala del Coma de Glasgow.

Introducción
Las estadísticas internacionales señalan al trauma de cráneo, como responsable de la muerte en el sitio del accidente en más de una tercera parte de ellos y representa al igual que en Costa Rica, la causa mas
Recibido: 3-5-04 Aprobado: 1-6-04...