traumatismo craneoencefalico

TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO
Se define al TCE como cualquier lesión física, o deterioro funcional del contenido craneal, secundario a un intercambio brusco de energía mecánica. En el trauma cranealhay repercusión neurológica con disminución de la conciencia, síntomas focales neurológicos y amnesia postraumática.
El traumatismo craneoencefálico (TCE) es el traumatismo más frecuente en la edadpediátrica, ya sea de forma aislada o como parte de un politraumatismo. Representa el 6% de los accidentes infantiles, supone un problema habitual en los servicios de urgencia pediátricos y, aunquegeneralmente es leve, es la primera causa de mortalidad entre los niños de 1 a 14 años.
CAUSAS
Accidentes de tráfico: alrededor del 75%
Caídas: alrededor del 20%
Lesiones deportivas: alrededor del5%
Cuando hay un impacto mecánico sobre las estructuras del encéfalo, se provoca una lesión del tejido nervioso mediante dos mecanismos estrechamente relacionados:
Lesión Primaria:
Responsable detodas las lesiones nerviosas y vasculares que aparecen al ocurrir la agresión mecánica.
El impacto puede ser de dos tipos: Estáticos: ejemplo una pedrada. La importancia viene dada por la masa y lavelocidad del objeto que colisiona. Este tipo de impacto es responsable de fracturas de cráneo y hematomas extra y subdurales.
Dinámico: ejemplo un accidente de tráfico. Es el más frecuente y grave.Este tipo de impacto suele provocar degeneración de los axones (cilindroeje de la célula nerviosa) responsable del coma postraumático, las contusiones, laceraciones y hematomas intracraneales.Lesión Secundaria:
Lesiones cerebrales provocadas por las agresiones que aparecen en los minutos, horas e incluso en los primeros días después del traumatismo.
Estas agresiones pueden ser de: OrigenSistémico: bajada de la tensión arterial (hipotensión) causa más frecuente; oxigenación deficiente de la sangre (hipoxemia); cantidad excesiva de anhídrido carbónico en sangre (hipercapnia); anemia;...