Traumatismo Craneoencefálico

INTRODUCCIÓN
Los politraumatismos son cuadros debidos a accidentes graves. Se producen en los individuos lesiones en diversos órganos y sistemas, afectando al estado general y/o constantes vitales que pueden ocasionar a los individuos un estado en el que peligren sus vidas, requiriendo actuaciones de urgencias.
En el paciente politraumatizado la rápida y correcta valoración de los signosvitales y otros parámetros como las pupilas, piel, relleno capilar, estado de conciencia, son imprescindibles para la valoración, tratamiento y cuidados específicos que necesita cada paciente.
En un Sistema Integral de Emergencias ( S.I.E. ) como sistema se debe establecer un orden de prioridades desde el primer Enfermero y equipo sanitario que asiste al sujeto. El reconocimiento primario ysecundario realizado de forma sistemática, constante y protocolizada, cumple la misión de evitar errores y omisiones en la valoración, tratamientos y cuidados.
Los profesionales de la Enfermería debemos ser capaces de relacionarnos para poder coordinar y optimizar nuestros esfuerzos dirigidos a cada paciente. Los cuidados de enfermería deben ser integrados en el S.I.E., para que posean también unesquema lineal, es decir, una continuidad; y no un esquema escalonado. El centro de nuestro trabajo debe ser el individuo y no las tareas que desarrollamos. Un paciente no cambia dependiendo de la instalación sanitaria en la que se encuentre, pueden variar sus problemas y necesidades por la evolución del proceso o los recursos sanitarios disponibles, pero nunca la persona.
Deben existir Hojas deEnfermería que acompañen al paciente, donde la información de los cuidados se vea reflejada para poder evaluar constantemente sus resultados, optimizar y coordinar nuestros esfuerzos, para poder dar una mayor calidad a nuestros clientes / pacientes, cubriendo mejor sus necesidades.
El papel del Enfermero es primordial e imprescindible en la atención inicial al politraumatizado, donde el tratamiento ycuidados deben ser precoces. Aumentando la calidad asistencial aumentamos el grado de éxito, disminuyendo la morbi- mortalidad de los primeros momentos y posteriores.
El enfermero está dentro del equipo sanitario integral, donde todo debe ser coordinado desde el primer momento.
OBJETIVOS

* Identificar anomalías cerebrales que requieren cirugía urgente
* Evitar lesiones cerebralessecundarias
* Brindar atención de enfermería eficaz, oportuna y de calidad para la recuperación del paciente.
TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO
Es cualquier tipo de traumatismo que lleva a una lesión del cuero cabelludo, el cráneo o el cerebro. Las lesiones pueden variar desde un pequeño abultamiento en el cráneo hasta una lesión cerebral grave.
CLASIFICACIÓN DEL TCE
Se realiza teniendo en cuenta elnivel de conciencia medido según la “Glasgow Coma
Scale” (GCS). La GSC evalúa tres tipos de respuesta de forma independiente: ocular, verbal y motora. Se considera que un paciente está en coma cuando la puntuación resultante de la suma de las distintas respuestas es inferior a 9. Dificultades a la hora de evaluar al paciente con este método serían el edema de párpados, afasia, intubación,sedación, etc.
Otro sistema de evaluación que ya ha caído en desuso es la regla AVPU, que clasificaba al paciente en 4 categorías: 1.- alerta; 2.- responde a estímulos verbales; 3.- responde a estímulos dolorosos y 4.- no responde. En algunos sitios se continúa utilizando, básicamente en la asistencia prehospitalaria.

Escala de coma de Glasgow (ECG/GCS)[][][] |
Apertura Ocular | Pts | RespuestaMotora | Pts | Respuesta Verbal | Pts |
Espontánea | 4 | Obedece órdenes | 6 | Orientada | 5 |
A la orden | 3 | Retira al dolor | 5 | Lenguaje confuso | 4 |
Al dolor | 2 | Flexiona al dolor | 4 | Palabras inapropiadas | 3 |
No los abre | 1 | Flexión anormal al dolor | 3 | Sonidos incomprensibles | 2 |
| | Extensión al dolor | 2 | Ninguna | 1 |
| | Ninguna | 1 | | |

TCE LEVES...