triage

Definición:
La palabra triage proviene del término francés trier que significa “seleccionar o escoger”,”elegir o clasificar” y a la hora de utilizarse en un SUH se refiere al proceso de recepción y acogida por parte del personal sanitario para su posterior clasificación en niveles de gravedad que determinarán la prioridad en la atención, así como adaptar las necesidades del paciente al mediohospitalario derivándolo a donde mejor convenga, atendiendo a diversas variables como: disponibilidad de recursos, medio físico, demanda de atención en el Servicio.,
OBJETIVOS:
Evitar la demora en la atención a aquellos pacientes que presentan patologías graves y necesitan una atención más.
Garantizar una rápida valoración sanitaria de todos los pacientes que acuden a Urgencias y detectar susprincipales problemas de salud.
Reducir los niveles de ansiedad del usuario y su familia mediante una atención sanitaria rápida.
Aumentar la información del paciente sobre su situación real durante su espera, sobretodo en aquellos que presentan patologías banales que tendrán una espera más larga.
Garantizar una buena gestión de los recursos existentes, tanto físicos como humanos mediante ladesignación de qué área y qué grupo está mejor preparado en cada momento para el tratamiento de una determinada patología.
Descripción del procedimiento:
Las etapas no han de ser necesariamente sucesivas y que en algunos casos pueden realizarse de manera simultánea. Son:
3.1 Recepción y acogida.
3.2 Valoración.
3.3 Clasificación.
3.4 Distribución.
Recepción y acogida:
 El enfermero de triage esel primer miembro del personal sanitario que establece contacto con el paciente, debe identificarse ante él , explicarle el proceso al que va a ser sometido y lo que se derivará del mismo. También debe explicarle algunas normas básicas del Servicio: dónde esperar, paso de familiares al interior, etc.
 En esta etapa el enfermero también puede decidir qué pacientes no necesitan esperar un triagedebido a lo evidente de su patología.
Esta parte del proceso se realizará a ser posible en un ambiente de discrección y seguridad para el paciente entrevistado, preferiblemente en una depedencia habilitada a tal fin dotada de medios simples.

Valoración:
     El enfermero de triage debe identificar el problema y motivo de consulta del paciente, así como una breve historia(antecentes y alergiasconocidas) y valoración de los signos y síntomas que presenta el paciente (Ver en el anexo 1 “Ayuda y herramientas de triage”).
     En primer lugar llevará a cabo una entrevista breve en las que tratará de saber lo que le pasa al paciente, desde cuando le viene sucediendo, las enfermedades que padece ,el tratamiento que recibe y si le había sucedido antes. La entrevista ha de realizarse conpreguntas directas ,de una en una y con un lenguaje que el paciente pueda comprender.
     Mientras realiza la entrevista el enfermero hará una rápida inspección general del paciente, para detectar situaciones que puedan poner la vida del paciente en peligro, a continuación valora al paciente si lo cree necesario para la posterior clasifición del paciente el estado respiratorio, circulatorio yneurológico.
Clasificación:
     Se considera la parte clave del proceso, en algunos artículos se habla de ella como triage en sí, ya que en la misma quedará establecida la prioridad de atención al paciente que marcará la demora para la atención facultativa.
     El Triage de Enfermería se hará siempre en base a signos y síntomas manifestados por el paciente y no en base a diagnósticos médicos osospechas médicas diagnósticas.
Nivel I ( rojo ): Emergencia o riesgo vital inminente. Pacientes que no  superan la valoración ABC ( vía aérea, ventilación y circulación). Procesos agudos ,críticos o inestables que presentan impresión general de extrema gravedad. Su atención debe ser inmediata. 
Presenta cianosis central y periférica, palidez grisácea, livideces, frialdad acra.
Respiración...