Tricolomania

TRICOTILOMANIA
Trico significa “pelo”, manía “impulso” de realizar una conducta.
• ¿QUÉ ES?
- Comportamiento frecuente de arrancarse el propio cabello, y/o vello del cuerpo por el simple placer, gratificación o liberación de la tensión.
(Es un hábito nervioso reversible) (En los últimos años este trastorno ha tenido un gran peso y es por eso que en el DSM-IV se incorporó estableciendociertos criterios para su diagnostico, en esta clasificación psiquiátrica es considerada un trastorno del control de los impulsos.)
• EPISODIO TRICOTILÓMANO
- La persona pasa horas jalando y tirándose el pelo uno a uno o en mechones. Puede estar atenta a esa actividad o mientras hace otra.
(Muchas situaciones predisponen a esta actividad, algunos no pueden evitar la compulsión al estudiar, alver TV, al hablar por teléfono, antes de dormir, después de bañarse, etc., El temor de ser descubiertos hacen que el sujeto evite hablar en grupo, asistir a fiestas o cualquier actividad social)
• CARACTERÍSTICAS DX
- Tener en cuenta las zonas calvas
- Descartar enfermedad dermatológica (Alopecia areata o calvicie)
- Criterios Dx
a) Arrancarse el pelo de cualquier parte del cuerpo dondeéste crezca, de forma repetida y con pérdida perceptible de pelo.
b) Sentir gran tensión antes de arrancarlo o cuando se resiste a hacerlo.
c) Sentir bienestar, gratificación o liberación cuando se arranca.
d) Poseer el hábito sin que se explique por otro trastorno psiquiátrico o enfermedad clínica.
e) Percibir que la alteración causa deterioro en áreas de su vida.
(En un niño pequeño o alguiencon retraso mental es necesario hacer un examen clínico donde se incluya una biopsia de cuero cabelludo para descartar que la pérdida de cabello se deba a una enfermedad clínica.)
• EJEMPLO DE ENFERMEDADES CLINICAS


Alopecia areata


Tiña tonsurante


Querión de Celso




• TIPOS:
- Comienzo temprano (empieza antes de los 8 años y normalmente se corrige solo pero hay que estarpendiente porque se puede continuar en edad adulta)
- Automático (se da sin conciencia de lo que esta haciendo mientras se hace otra actividad, afecta a ¾ de las personas con tricotilomania)
- Consciente (se concentra en la conducta y no puede evitarlo, afecta a ¼ de las personas con el tr)
• ETIOLOGÍA
- Inicio de sintomatología de los 5-8 años a los 13.
- Cuando los episodios de arrancadose inicia antes de los 2 años se considera alteración pasajera.
- Un niño en edad prescolar debe ser evaluado y recibir tratamiento.
- La causa se desconoce, pero se piensa que en los niños el disparador es el “estrés psicosocial” (mudanzas, cambios bruscos en su entorno, vivencias traumáticas).
- La persona ha aprendido a obtener gratificación y sentimientos de relajación mediante uncomportamiento auto-lesivo. (ese placer/alivio) es el refuerzo que dan lugar a que la conducta se repita durante mas tiempo)
- La gente comenta que no sabe como empezó el hábito nervioso, ni que contribuyera a que se volviera una indeseable conducta. (la falta de conciencia es una causa del hábito nervioso)
- Puede adquirirse mediante la imitación (los niños imitan la conducta adulta casi“inconscientemente”)
- Suelen perder la cuenta de la cantidad de pelo que se arrancan, las veces que lo hacen al día. (una de las razones por las que un hábito persiste es que se entrelaza con otras pautas de conducta y llega a formar parte de las actividades normales).
- En un adulto, muchas situaciones desencadena la conducta auto lesiva y se asocia con síntomas de depresión mayor o trastorno de ansiedad.• TRATAMIENTO
Existe tratamiento farmacológico y conductual.
- Farmacológico
Clomipramina, antidepresivo tricpiclico – 40% de desaparición del problema con un seguimiento de 4 años.
- Conductual
“Reversión del hábito”- Propuesta por Azrin y Nunn
Objetivo: establecer una conducta incompatible con tirarse del pelo de forma que cuando sea consciente de lo que hace se haga esa conducta...