tricomonass

La Tricomonas
ntroduccIón

Existen tres especies del género
Trichomonas
que en el ser humanocausan la trichomonosis:
T. hominis, T. tenax
y
T. vaginalis
. Eneste género, las dos primeras se consideran comensales y sólo
T.vaginalis
es patógena; en realidad, esta última causa la única ener-medad parasitaria de transmisión sexual en el ser humano.Estas tres especies son parásitasexclusivas del hombre, estándiseminadas ampliamente en la naturaleza y son consideradascosmopolitas. Del género
Trichomonas
sólo se conoce la ase detroozoíto, el cual presenta orma piriorme, cuatro agelos an-teriores y un quinto que recorre el cuerpo y orma una membra-na ondulante; además, presenta un axostilo proyectado hacia elextremo posterior (Haro, 1995). La reproducción la realiza porfsiónbinaria longitudinal, primero en el núcleo, después en elcomplejo cinético y, por último, en el resto de los organelos.El hábitat de
T. tenax
es la cavidad bucal, el de
T. hominis
elintestino grueso y el de
T. vaginalis
el aparato urogenital. En 1837,Donné descubrió
Trichomonas vaginalis
y creó este género taxo-nómico. En 1839, Dobell clasifcó a
Trichomonas tenax,
y en 1854Davaineobservó por primera vez a
Trichomonas hominis,
aunqueue reconocida hasta 1860 (fg. 9-1




Parasitología médica
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porcentaje de individuos inectados permanece asintomático; laaparición de síntomas se debe algunas veces a la asociación coninecciones bacterianas.Los mecanismos citopatogénicos en el epitelio vaginal se hanestudiado desde la década de 1940. La relación parásito-célula-huéspedse inicia por un mecanismo de adhesión; el eecto cito-tóxico del parásito en la célula blanco depende de este contacto;sin embargo, se desconoce si es a partir de este momento cuandose liberan las sustancias citotóxicas. El reconocimiento de las pro-teínas de la matriz extracelular, como la laminina y las fbronec-tinas, se correlaciona con invasividad; se identifcó y caracterizóuna proteinasa decisteína de 30 kDa (CP30), necesaria para llevara cabo la adhesión del parásito a la célula blanco en la vagina yel ectocérvix; esta CP30 se encuentra en la superfcie del parásito,degrada proteínas del microambiente vaginal, fbronectina, colá-gena IV y hemoglobina; es inmunogénica y se encuentra en la se-creción vaginal; además, existe un mosaico de moléculas proteicassuperfciales del parásito(adhesinas) que se unen a receptores dela matriz extracelular de la célula huésped y a carbohidratos; talmecanismo depende de tiempo, temperatura y pH. Se estudiaroncuatro adhesinas (AP65, 51, 33 y 23) que son las más importantescomo ligandos para la célula huésped. Se identifcó y caracterizóla proteinasa de cisteína de 65 kDa (CP65) como una de las mo-léculas que participan en la citotoxicidad delparásito hacia la cé-lula blanco; dicha enzima se localiza en la superfcie del parásito,se une a la superfcie de las células del epitelio vaginal y se activaen los límites del pH de la vagina y además degrada fbronectina,colágena IV y es inmunogénica en mujeres inectadas. Llama laatención que la CP30 se regula en orma negativa por altas con-centraciones de hierro, en tanto que las adhesinas seregulan demodo positivo en las mismas concentraciones. Se ha reconocidoy caracterizado como adhesina a otra proteína que se ha reeridocomo de 118 (AP118) y 120 (AP120) kDa que se induce con altasconcentraciones de hierro y que es la responsable de la adhesióndel parásito con la laminina. Por otro lado, se ha demostrado quelas proteinasas de
T. vaginalis
son capaces de degradar la cadenapesada deIgG e IgA secretora; esta degradación se observó alcolocar los parásitos lisados o el sobrenadante de aislados que de-gradaban las Ig en presencia de inhibidores de proteinasas, con loque se abolía la degradación; esta actividad proteolítica tambiénue detectada en pacientes con trichomonosis.Los hidrogenosomas, organelos similares a la mitocondria enlos que se lleva a cabo el proceso de...