Triptico SGMM 2013

GUIA DE GASTOS MEDICOS MAYORES

Conscientes de la importancia de estar protegidos contra esos
momentos difíciles en los que nuestra salud se ve afectada, a
continuación nos permitimos mostrar las condiciones del Plan de
Gastos Médicos Mayores, especialmente diseñado para proteger la
economía familiar de los Empleados y Gremiales de Unión Ganadera
Regional de Sonora.

Cesárea con Suma Asegurada de$38.856.00, sin
aplicación de Deducible ni Coaseguro, con periodo de
espera de 10 meses.
Aborto natural con Suma Asegurada de $38.856.00, sin
aplicación de deducible ni coaseguro, antes de la vigésima
semana.
Recién Nacido Prematuro hasta la S.A. contratada con
deducible y coaseguro de la póliza. Aplica periodo de
espera de 10 meses para la madre asegurada.

PARTICIPANTES.
Empleados, Gremiales,Cónyuges e Hijos hasta los 23 años, solteros y
que dependan económicamente del Asegurado Titular.

Cirugía Refractiva para corrección de miopía y
astigmatismo con más de 5 dioptrías, con Suma
Asegurada de $34,970.04, aplica deducible y coaseguro
de la póliza, sin periodo de espera.

CONDICIONES DE LA POLIZA PARA EL PLAN DE GASTOS
MEDICOS MAYORES:

Cirugía de Nariz y/o Senos Paranasales por accidentey/o
enfermedad cubierta, aplica Deducible y Coaseguro.
Aplica periodo de espera de 1 año con AXA Seguros.

SUMA ASEGURADA:
DEDUCIBLE:
COASEGURO:
PLAN:

Tratamientos Psicológicos, previa confirmación de
diagnostico cubierto: infarto al miocardio, insuficiencia
renal, asalto, violación, secuestro, hasta $15,000 M.N.

1,000 SMGM
$1,942,800.00 M.N.
2
SMGM
$3,885.60 M.N.
10% sobre monto totalNacional

Cláusula de Emergencia en el Extranjero:
o
Suma Asegurada: $ 50,000.00 USD.
o
Deducible:
$
50.00 USD.
Nota: Aplica solo por reembolso

Reconocimiento de Antigüedad, siempre y cuando no haya
dejado de estar al descubierto por más de 30 días.
Reinstalación Automática de la Suma Asegurada, para
nuevos padecimientos.
Honorarios Médicos hasta 21 SMGM ($40,798.80).
Gastos de Hospitalización, CuartoPrivado Sencillo Estándar
para la atención médica del Asegurado.
Enfermedades Congénitas para los Hijos nacidos durante la
vigencia de la Póliza y reportados ante AXA Seguros, dentro
de los primeros 30 días de su nacimiento, y para los no
nacidos después de los 5 años de edad, siempre y cuando
no hayan generado gastos con anterioridad.
Los exámenes de laboratorio o gabinete, transfusiones de
sangre,oxígeno, terapia física, radioactiva, necesarios para
el tratamiento de un accidente y/o enfermedad cubierta.

Hallux Valgus, cubiertos siempre y cuando no sean de
carácter estético, hasta 20 SMGM ($38.856.00), aplica
deducible y coaseguro, periodo de espera 2 años.
Padecimientos Preexistentes con periodo de espera de 2
años a partir de su inscripción en la póliza con AXA
Seguros, no sereconocerá la antigüedad de otras
Compañías de Seguros.
Quedan cubiertos los gastos por Accidentes desde el
primer peso, no aplica deducible ni coaseguro siempre y
cuando el gasto erogado se reporte a la aseguradora
dentro de los 90 días naturales siguientes a la fecha de
ocurrido el accidente.
SIDA, cubierto con periodo de espera de 4 años en AXA
Seguros, siempre y cuando no haya sido detectado antes
odurante ese periodo.
Xifosis, Lordosis y Escoliosis a consecuencia de una
enfermedad o accidente cubierto, hasta el GUA aplica
deducible y coaseguro, periodo de espera de 1 año.
Deportes peligrosos solo por Amateur, no profesional.
***NOTA: Para cualquier trámite de GMM por enfermedad debe existir un
diagnóstico definitivo y los gastos erogados deberán rebasar el Deducible
contratado en la Póliza 2SMGM ($ 3,885.60 M.N.)

PRINCIPALES EXCLUSIONES

Lesiones provocadas en servicio militar de cualquier
caso, actos de guerra, insurrección o rebelión, alborotos
populares o actos delictuosos cometidos por el
asegurado.
Intento de suicidio, mutilación voluntaria o involuntaria
aun cuando se comenta en estado de enajenación
mental.
Lesiones causadas por pruebas de resistencia o
velocidad de...