Trtamiento De Cancers
Páginas: 7 (1732 palabras)
Publicado: 13 de marzo de 2015
télites del gen p53.
-Intervalo libre de enfermedad: el tiempo que transcurre desde el comienzo del tratamiento y la aparición de la primera recidiva indica la velocidad de crecimiento del tumor y por tanto, cuando mayor sea éste, más sensible al tratamiento quimioterápico será.
23- ASPECTOS GENERALES DE LAS OPCIONES DE TRATAMIENTO
En el cáncer pulmonar de células no pequeñas (NSCLC,siglas en inglés), los resultados del tratamiento estándar son precarios en todos los cánceres, excepto en los más localizados. Todos los pacientes recién diagnosticados con NSCLC pueden ser considerados candidatos potenciales para estudios que evalúan nuevas formas de tratamiento. La cirugía es la principal opción terapéutica potencialmente curativa para esta enfermedad, mientras que la radioterapiapuede producir curación en una pequeña minoría de pacientes y paliación en la mayoría de ellos. En enfermedad de etapa avanzada, la quimioterapia ofrece mejoras modestas en la supervivencia media, aunque la supervivencia general es precaria. En los casos estudiados, se ha informado que la quimioterapia produjo mejora a corto plazo en los síntomas relacionados con la enfermedad. En un estudio, elalivio sintomático con quimioterapia de combinación fue significativo, pero independiente de una respuesta objetiva. El impacto de la quimioterapia en la calidad de vida requiere más estudio.
Las áreas actuales que están en evaluación incluyen la combinación de tratamientos locales (cirugía), regionales (radioterapia) y sistémicos (quimioterapia e inmunoterapia) y el desarrollo de terapiassistémicas más eficaces. Varios agentes nuevos, incluyendo el paclitaxel (Taxol), el docetaxel (Taxotere), el topotecan, el irinotecan, la vinorelbina y la gemcitabina, han mostrado ser activos en el tratamiento del NSCLC avanzado. La quimioprevención de segundos cánceres primarios del tracto aerodigestivo superior, también está bajo evaluación clínica en aquellos pacientes en etapas tempranas delcáncer de pulmón.
24- TRATAMIENTO DEL CARCINOMA NO MICROClTlCO DE PULMON
El tratamiento del carcinoma no microcítico de pulmón considerado por estadios es el siguiente:
1) ESTADIO 1:
El tratamiento de elección en este estadio es la resección quirúrgica radical. Se debe realizar como mínimo lobectomía, puesto que la segmentectomía o resecciones menores aumentan los índices de recurrenciaslocales. En estadio T2NO, así como en estadios II y IIIA resecados, se está analizando el tratamiento quimioterápico adyuvante con Cisplatino, observando un beneficio de supervivencia del 5% a 5 años (1 y 2).
2) ESTADIO II:
El tratamiento indicado es la resección quirúrgica radical. Es posible valorar la administración de quimioterapia adyuvante.
3) ESTADIO IIIA:
Los tumores en estadío T3N0-l M0 pueden ser resecados completamente por una técnica en bloque. Posteriormente recibirán tratamiento radioterápico y se puede valorar también quimioterapia adyuvante y posiblemente neoadyuvante.
Los pacientes estadiados como N2 presentan malos resultados con tratamiento quirúrgico (5% de supervivencia a 5 años). Si se trata de pacientes diagnosticados como N2 con afectación de una únicaestación ganglionar, se realizará resección quirúrgica, posibilidad de tratamiento quimioterapico adyuvante y tratamiento radioterápico. Es posible también la indicación de quimioterapia neoadyuvante.
Si se trata de pacientes N2 con afectación de múltiples estaciones ganglionares mediastínicas homolaterales, existen ya estudios en marcha que plantean tratamiento quimioterápico yradioterápico con o sin cirugía.
En pacientes estadiados como N2 con adenopatías mediastínicas homolaterales voluminosas o fijas, se indica tratamiento con quimioterapia neoadyuvante y posteriormente radioterapia radical.
En pacientes con tumores del sulcus superior está indicada la administración de tratamiento radioterápico preoperatorio dosis total 30-40 Gys y posteriormente ser intervenido...
-Intervalo libre de enfermedad: el tiempo que transcurre desde el comienzo del tratamiento y la aparición de la primera recidiva indica la velocidad de crecimiento del tumor y por tanto, cuando mayor sea éste, más sensible al tratamiento quimioterápico será.
23- ASPECTOS GENERALES DE LAS OPCIONES DE TRATAMIENTO
En el cáncer pulmonar de células no pequeñas (NSCLC,siglas en inglés), los resultados del tratamiento estándar son precarios en todos los cánceres, excepto en los más localizados. Todos los pacientes recién diagnosticados con NSCLC pueden ser considerados candidatos potenciales para estudios que evalúan nuevas formas de tratamiento. La cirugía es la principal opción terapéutica potencialmente curativa para esta enfermedad, mientras que la radioterapiapuede producir curación en una pequeña minoría de pacientes y paliación en la mayoría de ellos. En enfermedad de etapa avanzada, la quimioterapia ofrece mejoras modestas en la supervivencia media, aunque la supervivencia general es precaria. En los casos estudiados, se ha informado que la quimioterapia produjo mejora a corto plazo en los síntomas relacionados con la enfermedad. En un estudio, elalivio sintomático con quimioterapia de combinación fue significativo, pero independiente de una respuesta objetiva. El impacto de la quimioterapia en la calidad de vida requiere más estudio.
Las áreas actuales que están en evaluación incluyen la combinación de tratamientos locales (cirugía), regionales (radioterapia) y sistémicos (quimioterapia e inmunoterapia) y el desarrollo de terapiassistémicas más eficaces. Varios agentes nuevos, incluyendo el paclitaxel (Taxol), el docetaxel (Taxotere), el topotecan, el irinotecan, la vinorelbina y la gemcitabina, han mostrado ser activos en el tratamiento del NSCLC avanzado. La quimioprevención de segundos cánceres primarios del tracto aerodigestivo superior, también está bajo evaluación clínica en aquellos pacientes en etapas tempranas delcáncer de pulmón.
24- TRATAMIENTO DEL CARCINOMA NO MICROClTlCO DE PULMON
El tratamiento del carcinoma no microcítico de pulmón considerado por estadios es el siguiente:
1) ESTADIO 1:
El tratamiento de elección en este estadio es la resección quirúrgica radical. Se debe realizar como mínimo lobectomía, puesto que la segmentectomía o resecciones menores aumentan los índices de recurrenciaslocales. En estadio T2NO, así como en estadios II y IIIA resecados, se está analizando el tratamiento quimioterápico adyuvante con Cisplatino, observando un beneficio de supervivencia del 5% a 5 años (1 y 2).
2) ESTADIO II:
El tratamiento indicado es la resección quirúrgica radical. Es posible valorar la administración de quimioterapia adyuvante.
3) ESTADIO IIIA:
Los tumores en estadío T3N0-l M0 pueden ser resecados completamente por una técnica en bloque. Posteriormente recibirán tratamiento radioterápico y se puede valorar también quimioterapia adyuvante y posiblemente neoadyuvante.
Los pacientes estadiados como N2 presentan malos resultados con tratamiento quirúrgico (5% de supervivencia a 5 años). Si se trata de pacientes diagnosticados como N2 con afectación de una únicaestación ganglionar, se realizará resección quirúrgica, posibilidad de tratamiento quimioterapico adyuvante y tratamiento radioterápico. Es posible también la indicación de quimioterapia neoadyuvante.
Si se trata de pacientes N2 con afectación de múltiples estaciones ganglionares mediastínicas homolaterales, existen ya estudios en marcha que plantean tratamiento quimioterápico yradioterápico con o sin cirugía.
En pacientes estadiados como N2 con adenopatías mediastínicas homolaterales voluminosas o fijas, se indica tratamiento con quimioterapia neoadyuvante y posteriormente radioterapia radical.
En pacientes con tumores del sulcus superior está indicada la administración de tratamiento radioterápico preoperatorio dosis total 30-40 Gys y posteriormente ser intervenido...
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