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ACTUALIZACIÓN

Enfermedad litiásica biliar
M. Tejedor Bravoa y A. Albillos Martíneza,b
Servicio de Gastroenterología. Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid. España.
Instituto Ramón y Cajal de Investigación Sanitaria (IRYCIS). Madrid. España.
b
Departamento de Medicina. Universidad de Alcalá de Henares. Alcalá de Henares. Madrid. España. Centro de Investigación
Biomédica en Red enEnfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd). Instituto de Salud Carlos III. Majadahonda.
Madrid. España
a

Palabras Clave:

Resumen

- Colelitiasis

Entre un 5 y un 15% de la población occidental presenta litiasis biliar. La mayoría de los cálculos
están compuestos por colesterol y se forman en el interior de la vesícula, desde donde pueden migrar a la vía biliar, causandoeventualmente cuadros obstructivos. El diagnóstico de la enfermedad
litiásica biliar se basa en datos clínicos, analíticos y de imagen. La primera prueba diagnóstica a
realizar es la ecografía abdominal, muy sensible para el diagnóstico de colelitiasis. En la mayoría
de las ocasiones la colelitiasis es asintomática y no requiere ningún tratamiento específico. Cuando da lugar a síntomas ocomplicaciones, está indicada la realización de una colecistectomía. Se
recomienda la extracción de cualquier coledocolitiasis diagnosticada, aunque sea asintomática,
dada la gravedad de sus potenciales complicaciones (colangitis y pancreatitis aguda). En esta actualización se revisarán las principales complicaciones de la enfermedad litiásica biliar: colecistitis
aguda y crónica, íleo biliar, síndrome deMirizzi, colangitis aguda y pancreatitis aguda biliar.

- Coledocolitiasis
- Cólico biliar
- Colecistitis
- Colangitis
- Pancreatitis

Keywords:
- Gallstones
- Common duct stones

Abstract

- Biliary colic

Gallstones and related biliary diseases

- Cholecystitis

5 to 15% of the occidental population presents gallstones. Most stones are formed mainly of
cholesterol anddevelop inside the gallbladder, from where they can reach the biliary ducts,
eventually causing obstructive syndromes. Diagnosis is based on clinical, analytical and imaging
features. The first diagnostic approach will consist of an abdominal ultrasound, highly sensitive for
the diagnosis of gallstones. In the majority of the cases, gallstones are asymptomatic and require
no further treatment. Whenthey become symptomatic or cause complications, a cholecystectomy
is mandatory. Extraction of any diagnosed bile duct stone is recommended, even if asymptomatic,
given the severity of its potential complications (acute pancreatitis and cholangitis). The main
complications of gallstones (acute and chronic cholecystitis, gallstone ileus, Mirizzi syndrome,
acute cholangitis and acutepancreatitis) will be reviewed here.

- Cholangitis
- Pancreatitis

Introducción
La formación de concreciones sólidas en la vesícula o la vía
biliar a consecuencia de alteraciones en la composición de la
bilis y la motilidad de la vesícula se denomina litiasis biliar.

La litiasis biliar es la responsable de la mayor parte de la
patología asociada a la vesícula y a la vía biliar, si bien lamayoría de las veces su presencia no causa síntomas y su
diagnóstico es accidental. Cuando aparecen síntomas derivados de la presencia de litiasis está indicada la realización de
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Enfermedades del aparato digestivo (viii)

una colecistectomía. La prevalencia de enfermedad litiásica
biliar en el mundooccidental oscila entre el 5 y el 15%, siendo más frecuente en mujeres que en hombres1.

obesidad, diabetes mellitus tipo 2, dislipidemia (especialmente niveles bajos de HDL y altos de triglicéridos) o edad avanzada.

Etiopatogenia

Cálculos pigmentarios negros

Los cálculos biliares pueden ser de tres tipos atendiendo a su
composición: de colesterol, pigmentarios negros y pigmentarios...