Tuberculosis.Docx

1. DESCRIPCIÓN DE LA ENFERMEDAD.
Tuberculosis pulmonar.
a) Definición, evolución en el paciente: La tuberculosis (TB) pulmonar es causada por la bacteria llamada Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis) y se puede adquirir por la inhalación de gotitas de agua provenientes de la tos o el estornudo de una persona infectada. Esto se denomina tuberculosis primaria. Suele ocurrir en lossegmentos apicales posteriores de los lóbulos superiores y en los segmentos superiores de los lóbulos inferiores. La tos crónica es el principal síntoma respiratorio y el esputo suele ser escaso y no purulento. Es frecuente la hemoptisis, pero lo más habitual es que se limite a estrías sanguinolentas en el esputo. Es rara la hemoptisis que pone la vida en peligro.
b) Epidemiologia: esta es elestudio de los distintos factores que influyen en la distribución y frecuencia en la población, determinando la magnitud del daño que ella provoca para que, por medio de acciones de promoción, protección, tratamiento y rehabilitación, llegar a su control y erradicación. Los indicadores epidemiológicos son: la infección, la morbilidad y la mortalidad.
La Organización Mundial de la Salud (OMS), en suúltimo informe, señala que existen en todo el mundo alrededor de 8.8 millones de casos nuevos de TB, se registran 1.6 millones de defunciones por esta causa, de las cuales 195 mil infectadas presentaban infección por el VIH. En México, de acuerdo con la información disponible en el componente de tuberculosis del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (SINAVE), se ha presentado una disminuciónen la incidencia de la enfermedad, aunque la tuberculosis continúa presentándose con más de 17 mil casos nuevos y cerca de dos mil defunciones cada año lo, que representa una importante pérdida de años potenciales de vida saludable y, por consiguiente, un obstáculo para el desarrollo socioeconómico de México, ya que el promedio de edad de muerte por este padecimiento es de 54 años. Para el año2007 la información preliminar de la Plataforma Única de Tuberculosis señala que se registró una tasa de 16.3 por cada 100 mil habitantes de TB en todas sus formas (17 143 casos nuevos), lo que refleja una disminución de 11% respecto
a la tasa registrada en 2000, cuando se identificaron 18 434 casos con una tasa
de 18.3 por cada 100 mil habitantes. Del total de casos notificados en 2007, la formasmás frecuente fue la TB pulmonar, al registrarse una tasa de 13.5 (14 422
casos nuevos), presentado una disminución de 8% respecto a los 15 649 casos
del 2000. En lo referente a mortalidad, para el año 2006 se registró una tasa de 1.8 (1 896 defunciones) lo que refleja una disminución importante respecto a 1997, cuando se registraron 3 663 defunciones con una tasa de 3.9. Comparando 2006
con2000, cuando se registraron 2 850 defunciones y una tasa de 2.8 se advierte un descenso de casi 36%. Es importante señalar que en el registro de mortalidad se captan las defunciones por tuberculosis respiratoria (A15-A16, CIE10) y todas son sometidas a un proceso de rectificación o ratificación por parte del SINAVE.
Si bien la TB no tiene una temporalidad definida, en nuestro país el menor númerode casos registrados se presenta en los meses de enero, noviembre y diciembre, sin que se presente una variación importante en el registro en el resto de los meses del año.
c) Fisiopatología: Vía de transmisión vía inhalatoria.
Se ha descrito infección nosocomial por contaminaciónde broncoscopio, así como infección cutánea por inoculación directa. Los bacilos son aerolizados a través de gotitas de pacientes con enfermedad activa pulmonar o laríngea, a través de la tos, al hablar, cantar, con la risa, o al manipular tejidos infectados durante una
cirugía o una autopsia. El Tamaño de las gotas: <5 micrones y permanecen suspendidas en el aire por horas. En personas...