tuberculosis y asma bronquial

TUBERCULOSIS Y ASMA BRONQUIAL


La tuberculosis es conocida desde la más remota antigüedad. Los historiadores de la medicina supone que es tan antigua como el hombre mismo.
Ha sido una de las enfermedades que mayor número de muerte ha ocasionado en el transcurso de la humanidad. Hoy en día sigue causando estragos, considerándose una enfermedad infecto contagiosa de gran importancia.
Elmicobactereum tuberculosis infecta el 33% de la población mundial, las defunciones por tuberculosis representan el 25% de toda la mortalidad evitable en los países en desarrollo. (1)
Desde 1982 en que fue descubierto el bacilo por Roberto Koch se ha tratado de utilizar una tecnología eficaz, barata y sencilla para su diagnóstico.
El tiempo de semanas o meses que transcurren desde la obtención dela muestra clínica hasta la identificación final y los resultados del antibiograma es intolerable por lo que el esfuerzo mundial por controlar la epidemia tiene como pilar importante buscar nuevos métodos rápidos de diagnósticos. (2)
A medida que nos adentramos en el siglo XXI en el cual nos enfrentamos a una situación mucho más grave que la que enfrentábamos el siglo pasado, la luchaantituberculosa debe ser más tenaz y eficiente, puesto que debido a factores demográfico y socioeconómico, a la escasa atención prestada al control de la tuberculosis en muchos países y por último a la epidemia de VIH se ha producido un gran aumento del número de casos de tuberculosis pulmonar.
Hoy con tecnología más avanzada lograremos un diagnóstico rápido y certero de la tuberculosis.
DesarrolloDiagnóstico de la infección
La prueba de la tuberculina es poco valor en el diagnóstico de la enfermedad tuberculosa.
Se considera positiva cuando es de 5>mm y esta pone de manifiesto el estado de hipersensibilidad del organismo ante proteínas del microbaterias tuberculoso. Una prueba tuberculinica positiva no distingue por si solo la infección por M. Tuberculoso de la enfermedad activa puededeberse a una exposición, previa a microbacterias ambientales o también por vacunación.
BCG (3)
Así mismo esta prueba puede dar falsas negativas (4)
1. Causa en relación a la persona que se practica
Infecciones vírales, bacterianas y micóticas
Vacuna (Sarampión, Varicela)
Inmuno depresión, linfoma, leucosis
Edad: Extremas de la vida
Estado de estrés: Cirugía, quemaduras
Alteracionesmetabólicas IRC
1. Causas en relación a la técnica:
Por la tuberculina empleada, almacenamiento, vencimiento, técnica y lectura
Actitud ante una prueba de tuberculina negativa (5)
Sin antecedente de vacunación BCG
< 55 Años se aceptará el resultado como negativo y al sujeto como no infectado.
> 55 Años se repetirá la prueba entre los 7 o 10 días de la primera prueba y el resultado será el que seacepte.
Con antecedente de vacunación BCG
Independientemente de la edad se repetirá la prueba entre 7 o 10 días, aceptando el resultado de la segunda prueba.
Diagnóstico de enfermedad tuberculosa (2)
certeza: cultivo positivo de micobacterium tuberculoso
valoración clínica: paciente con síntomas semejantes a otras enfermedades broncopulmonares de forma lenta e insidiosa
Tuberculosis primaria:Puede presentarse de forma subclínica, aparecer febrícola, síntomas respiratorios prolongado abstenía anorexia y perdida de peso.
Tuberculosis postprimaria:
Aparece con tos, generalmente más de tres semanas, expectoración, cansancio, anorexia, sudoración, fiebre aguda, fiebre con escalofríos, hemóptisis, perdida de peso y otros.
La forma miliar: con síndrome febril de causa desconocida,disnea, que puede llegar a insuficiencia respiratoria y a distress respiratorio.
En individuos infectados por VIH, cuando no existe inmunosupresión se presenta de forma típica, cuando existe inmunusupresión severa se presentan con síntomas y signos inespecíficos .
Signos físicos:
Son inespecíficos, por lo tanto no sirven para diferenciar la TB pulmonar de otras enfermedades del tórax
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