tuberculosis

HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO

GUÍAS DIAGNÓSTICAS DE NEUMOLOGÍA

1.- TUBERCULOSIS PULMONAR
CLASIFICACION CIE A15.0
HISTORIA
La historia de la tuberculosis en el siglo XXI, es nada más, el último capítulo de una historia
prolongada y trascendental del impacto que ha tenido una bacteria sobre el género humano. Es por
ello que debemos de considerar a esta enfermedad como parte integral de lahistoria de la medicina.
La tuberculosis es más antigua que la historia. Se han encontrado lesiones raquídeas características
de la tuberculosis en restos humanos del periodo neolítico, y las pinturas en la tumbas egipcias ponen
de manifiesto la formación clásica de la giba de la enfermedad de Pott. Los primeros escritos
sugerentes de tuberculosis proceden de la India, de cerca de 700 años A.C. Y describen una
enfermedad pulmonar crónica caracterizada por consunción. Aproximadamente en el año 380 A. C
Hipócrates efectuó una descripción detallada de un trastorno pulmonar llamado “tisis “que en
términos literales significa “ fundirse o derretirse” o “ desperdiciarse “. Aristóteles, al observar que los
contactos estrechos de los pacientes con tisis tendían a desarrollar la enfermedad,sugirió que era
causada por alguna sustancia productora de la misma exhalada hacia el aire en el aliento del
paciente.
Este notable destello de intuición tuvo que esperar cerca de 2000 años para que lo confirmara
Roberto Koch. El médico griego Galeno, que practicó y escribió en Roma durante el segundo siglo
D.C. , describió principios de tratamiento que no se modificaron durante el siguientemilenio; reposo,
eliminación de la tos, emplastos sobre el tórax, astringentes para la hemorragia ( gargarismos de
ácido tánico mezclado con miel ), opio para la tos violenta e insistencia sobre la dieta. La edad media
añadió la costumbre de curar la tisis por el “ Contacto Real “ ( pocos suplicantes se quejaban del
fracaso de la realeza ).
El Renacimiento trajo consigo un nuevo interés porla observación y el empirismo. Andrés Vesalio en
1478 y Francisco Silvio en 1678 describieron magistralmente la mayoría de los hallazgos
anatomopatológicos en la tuberculosis pulmonar con una precisión que hasta la fecha son vigentes.
Hacia el año 1800 la consunción era un enfermedad rampante en todas las regiones donde se
llevaban estadísticas

de salud; la mayoría de los médicosconsideraban que se trataba de un

trastorno hereditario, aunque diversos observadores con mejor visión afirmaban que se trataba de

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una enfermedad transmisible, e incluso convencieron a algunos gobiernos para que establecieran
leyes de cuarentena a fin de proteger al público.
En 1839, Johann Schölein sugirió por primera vez elnombre de tuberculosis, y en 1861, Oliver
Wendell Holmes empleó el término peste blanca para llamar la atención sobre la prevalencia
devastadora de la tuberculosis en la sociedad.
El nacimiento simultáneo de la ciencia de la bacteriología preparó el camino para el informe histórico
de Roberto Koch, de 1882, en el que describió a Mycobacterium tuberculosis y sus buenos resultados
para satisfacerlos postulados de Koch como la causa de la tuberculosis.
Durante el siglo XIX, se relacionó a la tuberculosis con un sentido cultural peculiar de romance. Quizá
porque afligía a tantos artistas, poetas y escritores,( Querrás, Thoreau, las hermanas Brontë, Chopin,
Byron, y otros muchos ), experimentar consunción se convirtió casi en una marca de distinción y la
palidez causada por laenfermedad era parte del estándar de belleza. El siglo XIX presenció también
lo peor y lo mejor de los criterios terapéuticos: entre 1800 y 1860 los pacientes sufrieron la era del
tratamiento antiflogístico y contrairritante, durante la cual los médicos emplearon agentes vesicantes
sobre las superficies de las partes afectadas del tórax, eméticos, catárticos, astringentes, sangrías y
manipulaciones...