tuberculosis

Guía de Referencia
Rápida
Diagnóstico y Tratamiento
de Casos
Nuevos de Tuberculosis
Pulmonar

Guía de Referencia Rápida
A15.1 Tuberculosis del pulmón, confirmada únicamente
por cultivo

GPC
Diagnóstico y Tratamiento de Casos Nuevos de Tuberculosis Pulmonar
ISBN: 978-607-8270-09-5

DEFINICIÓN
Tuberculosis pulmonar(TBP), enfermedad infecto-contagiosa producida por
micobacteriasdel complejo Mycobacterium tuberculosis (M. hominis, M. bovis, M.
africanum), que afecta el parénquima pulmonar con alto grado de contagiosidad,
pero que sin embargo, es prevenible y curable.
Caso nuevo de tuberculosis pulmonar: paciente en quien se diagnostica tuberculosis
pulmonar y nunca ha recibido tratamiento antifímico.
Los síntomas clínicos en el diagnóstico de TBP son ambiguos, sinembargo se
requiere la búsqueda intencionada en niños de: Tos ≥ 2 semanas en ausencia de
otra causa, fiebre, pérdida de peso o falla para crecer.
En adultos: Tos persistente ≥ 2 semanas, productiva, en ocasiones acompañada de
hemoptisis, con síntomas adicionales como fiebre vespertina o nocturna, sudoración
nocturna, pérdida de peso, astenia, adinamia.
En personas con tos sin explicación yataque al estado general y en pacientes con
neumonías adquiridas en la comunidad que no mejoraron después de 7 días de
tratamiento.
Los datos clínicos como perdida de peso o falla para crecer en niños, fiebre
inexplicable y tos persistente por más de dos semanas, que puede ir acompañada de
hemoptisis, con algunos síntomas adicionales como fiebre vespertina o nocturna,
sudoración nocturna, perdidade peso, astenia, adinamia y ataque al estado general,
en adultos, debe investigarse tuberculosis pulmonar.

FACTORES DE RIESGO
Entre los factores que se asocian a Tuberculosis Pulmonar están:
 Contacto cercano con pacientes con TBP.
 lactantes y niños menores de 4 años, 3) Contactos cercanos familiares o de
congregaciones, 4) personas que se encuentran durante procedimientos
médicos enpersonas con TB activa, y 5) Todas las personas nombradas por
el paciente como contactos cercanos durante el periodo infeccioso.

EDUCACIÓN PARA LA SALUD
Los programas educativos cuyo objetivo es la detección de grupos de riesgo, ya
mencionados anteriormente, aunado a ofrecer educación a la salud o consejería en
grupos lábiles informando que:
La aplicación de la vacuna BCG antes de laadquisición de la infección por
M.
tuberculosis prepara al sistema inmune para evitar el riesgo de progresión a partir de
una forma subclínica y de una forma latente, a una diseminada.
La probabilidad de que una persona que se expone a M. tuberculosis adquiera la
infección.
La investigación de contactos es un componente crítico para el control de la
tuberculosis posterior a la detección de uncaso de tuberculosis así como su
tratamiento.
El mayor riesgo de transmisión para los contactos estrechos de pacientes después
de una exposición intensa o prolongada, se presenta cuando el enfermo tiene
cavernas, las cuales se consideran factores causales de infectividad.
Es indispensable efectuar escrutinio de TB para personas que se consideran
contactos estrechos de pacientes con TB concavernas activas.

DIAGNÓSTICO TEMPRANO
El diagnóstico clínico de Tuberculosis Pulmonar inicia con un exámen clínico,aunado
a factores de riesgo previamente señalados,que ante la sospecha se efectuara el
estudio integral y la búsqueda intencionada de M. tuberculosis.
Siendo el examen de esputo para la búsqueda de Bacilos ácido-alcohol resistentes
(BAAR) la prueba diagnóstica más importante enaquellos pacientes en los que se
sospecha TBP.
El examen microscópico del esputo, es un estudio altamente específico para el
diagnóstico de TBP, por tres razones.
1) Método más rápido para determinar si una persona tiene TBP.
2) Identifica a los pacientes con mayor riesgo de morir por esta enfermedad.
3) Identifica los pacientes con mayor riesgo de transmitir la enfermedad.
Todos los...