tuberculosis

1. Breve Historia de la Tuberculosis:
La tuberculosis (TBC) es una enfermedad muy antigua, la cual se presume que existió en el año 3700 antes de cristo en Egipto (Haas y Haas, 1996). En ese sentido, se han encontrado datos sugestivos sobre la tuberculosis en momias egipcias datadas entre los años 3000 y 2400 a.C. (Zink y col, 2003).
En América del norte y en Europa existió latuberculosis por lo menos en los años 2500 a 15000 antes de cristo y en América del sur se cree que existe desde la era pre-colombina (Salo y col, 1994). Las primeras evidencias de la enfermedad se remontan a la cultura Paracas, entre los años 750 a.C. y d.C. otro hallazgo notable fue obtenido de la momia de un niño inca del año 900 d. c, en el que han podido aislarse muestras del bacilo tuberculoso,de acuerdo a lo publicado en “South América: Prehistoric Findings”
En el siglo XVII y XVIII durante la revolución industrial y el renacimiento, la tuberculosis fue la principal causa de muerte en países europeos, provocando tasas de mortalidad que oscilaban entre 200 a 300 por 100.000 habitantes por un año. Para esta época, su diseminación fue facilitada por diversas causas, entre ellas, lapobreza, condiciones sanitarias precarias, sobrepoblación, hacinamiento, malnutrición y falta de programas de salud eficiente (Volk, 1996). A principios del siglo XIX los trabajos de los médicos franceses Gaspart Laurent Bayle y René Laënec establecieron las formas y estadios de la tuberculosis como enfermedad; ambos fallecieron por su causa.


En 1869, Jean Antoin Villemin, demostróque la enfermedad era contagiosas, cuando inoculo material purulento de humanos infectados a conejos de laboratorio (Baillieri, 1869). El microbiólogo alemán Robert Koch descubrió, en 1882, el agente causal, el bacilo de la tuberculosis (también conocido como bacilo de Koch). En 1890, desarrolló la prueba de la tuberculina para el diagnóstico de la enfermedad por Koch en colaboración con elveterinario Camille Guerin. La tuberculina, también conocida como PPD, es un derivado proteico purificado estándar del bacilo, y Charles Mantoux lo depuraría posteriormente para administrar por vía intradérmica como método de diagnóstico. De hecho, en la actualidad la prueba del PPD se utiliza como una herramienta diagnostica para detectar la TBC latente (Thomas, 2006).
A raíz de estosdescubrimientos, comienzan a proliferar los sanatorios para tuberculosos, mejorando su pronóstico y cortando la cadena de transmisión. En 1895 Wilhelm Rontgen descubre los rayos X, lo que permite diagnosticar y seguir la evolución de la enfermedad, y aunque falten casi cincuenta años para el hallazgo de un tratamiento farmacológico eficaz, la incidencia y mortalidad comienzan a caer (Thomas, 2006;Mackeown, 1990).
Desde finales del siglo XIX, se intentaba buscar una vacuna protectora contra la tuberculosis. Sin embargo, no fue sino hasta el siglo XX, en el año 1921 que por primera vez se aplica la vacuna BCG, descubierta por los epidemiológicos Albert Calmette y Camille Guerin (Bacilo de Calmette y Guerin) (Volk, 1996).
El primer agente quimioterapéutico específico para latuberculosis fue la estreptomicina, descubierta por el microbiólogo norteamericano Selman Abraham Waksman en 1944. Este descubrimiento fue seguido en 1948 por el del PAS (ácido paraaminosalicílico) y más tarde por la isoniazida y otros fármacos que revolucionaron el tratamiento de la tuberculosis. Un número importante de personas con síndrome de inmunodeficiencia adquirida desarrollan tuberculosis y hanaparecido algunos bacilos resistentes al tratamiento farmacológico. (De la Parte y col, 2001).
A pesar de los logros obtenidos, hacia la década de los 80 y 90 se produjo un incremento de la TBC debido a factores demográficos, desplazamiento poblacional y urbanismo. La epidemia del SIDA y la emergencia de cepas resistentes a las drogas antituberculosas agravaron la situación, aumentando la...