tuberculosis

Concepto
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa que suele atacar los pulmones, pero puede atacar a casi cualquier parte del cuerpo. La tuberculosis se transmite de persona a persona en al aire.
La tuberculosis es conocida también como TB.
 
Contagio
Los gérmenes que causan la tuberculosis se propaga por el aire. La tuberculosis puede ser transmitida por una persona infectada a otrapersona al toser, reír, estornudar, cantar y hablar. El contacto repetido es extraordinariamente necesario para la infección.
La tuberculosis se propaga normalmente entre los miembros de la familia, amigos cercanos y personas que trabajan o viven juntos. La tuberculosis se propaga más fácilmente en espacios cerrados durante un largo período de tiempo
 
Síntomas
Una persona con infección detuberculosis no tendrá síntomas.
Una persona con tuberculosis pueden presentar algunos de los siguientes síntomas:
Una tos que no desaparece
cansado todo el tiempo
La pérdida de peso
Pérdida de apetito
Fiebre
Tos con sangre
Sudores nocturnos
 
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es curar la infección con fármacos que combatan la bacteria de la tuberculosis. El tratamiento de latuberculosis pulmonar activa involucrará siempre una combinación de muchos fármacos (generalmente cuatro) y se continúa hasta que las pruebas de laboratorio muestren qué medicamentos funcionan mejor.
Es posible que sea necesario tomar muchas píldoras diferentes en momentos diferentes del día, lo cual puede ser difícil para algunas personas. Sin embargo, es muy importante tomar las píldoras de lamanera como el médico lo indique.
Cuando las personas no toman los medicamentos para la tuberculosis como se les indica, la infección se vuelve mucho más difícil de tratar. Algunas veces, los fármacos ya no ayudan a tratar la infección.
El tratamiento suele durar 6 meses, aunque es posible que se requieran ciclos más prolongados para personas con SIDA o que mejoren lentamente.
Es posible que seanecesaria la hospitalización para prevenir la propagación de la enfermedad a otros hasta que uno ya no sea contagioso.
Por ley, se exige que el médico o la enfermera informe sobre la enfermedad de tuberculosis a la secretaría de salud local. El equipo de atención médica se asegurará de que uno reciba los mejores cuidados para la tuberculosis.
 
 
Profilaxis
 
Las indicaciones de profilaxisquimioterápica antituberculosa vienen recogidas en las siguientes situaciones:
Contactos familiares recientes.
PPD positivos con imagen residual.
Virajes recientes de PPD > 10 mm.
Reactores a la PPD en situaciones que comporten inmunodepresión.
Reactores positivos a la PPD, obligado en menores de 6 años y recomendado hasta los 35 años.
Se recomienda Isoniacida a 10 mg/Kg/día en dosis únicamatinal (máximo 300 mg/día) durante 9 meses, excepto en los pacientes VIH positivos, donde se recomiendan 12 meses de profilaxis. Puede optarse por la dosificación bisemanal, en cuyo caso se recomiendan dosis de 20 mg/Kg (máximo 900 mg/día) con observación directa por un profesional sanitario. En las situaciones de riesgo étnico o socioeconómico de resistencia a la isoniacida se recomienda comoprofilácticos: isoniacida 10 mg/Kg/dia (dosis diaria) + Rifampicina 10 mg/Kg/día (dosis diaria) durante 9 meses. Al iniciar quimioprofilaxis se requiere una radiografía de torax, si esta es normal al inicio de la profilaxis y no hay cambio clínico no es necesario repetir.
Se considera que la quimioprofilaxis con isoniacida confiere protección con un 55-88 % de eficacia.
 En los individuos con PPDnegativos en contacto con pacientes con enfermedad activa, se repetirá el PPD a los 3 meses; si persiste negativo se suspende la quimioprofilaxis. Si ocurre viraje a positivo pueden adoptarse dos actitudes:
Si no hay afectación clínica (infección sin enfermedad) mantenemos la quimioprofilaxis hasta los 6 meses.
Si hay afectación clínica, imágenes radiológicas sospechosas, inmunodepresión...