tuberculosis

TUBERCULOSIS
Dr. Eney Montes.

MICOBACTERIUM TUBERCULOSIS
Microorganismo aeróbico que crece mejor en Ph neutro(7,40) y elevada presión parcial de oxígeno PO2 = 100- 140mmhg
Lesiones en las bases pulmonares la primera posibilidad diagnostica debe ser tbc porque en los ápices hay una alta presión parcial de oxígeno.
Las grandes cantidades de las bacterias también se encuentran en lasparedes de las cavernas porque también tiene una alta presión parcial de oxígeno. Y los bacilos están en estado metabólico activo, dividiéndose frecuentemente.
El contagio se presenta mientras el enfermo elimina bacilos, al iniciar el tratamiento si es sensible a ese tratamiento rápidamente se suprime la población bacteriana, por lo tanto desaparece el riesgo.
Cuando vayamos a examinar un pacientenunca lo abordemos de frente, siempre colocarnos de forma lateral.
Cada enfermo bacilífero, sin tratamiento puede infectar entre 10 a 15 personas por año
La forma de contagio es de persona a persona (directa) y donde hay tuberculosis bovina del ganado al hombre.(zoonosis)
El período de incubación varía entre 2 a 12 semanas. Inicia con una tos seca de más de 15 días de evolución
La fiebrees vesperal de 4 de la tarde hacia adelante, pérdida de peso, sudores nocturnos
MICROBIOLOGÍA: Bacilo curvo. 0.3 – 0.6 um.
Aeróbico obligado – pared celular rica en lípidos que le confiere la resistencia a la decoloración con alcohol acido- BAAR.(bacilo acido alcohol resistente)
El método que nos permite identificarlo: Ziehl-Neelsen permite ver las mico bacterias de rojo sobre fondoazul
EPIDEMIOLOGIA: Es la causa más común de muerte por un único agente infeccioso, provocando 3 millones de muertes por año en el mundo.
Se estima que 1.7 billones de personas en el mundo están infectadas por M. tuberculosis.
La infección dual de TBC y VIH en el mundo asciende a 10 millones, y para estas el riesgo de TBC activa es del 5 - 20% anual
Todo paciente con tbc debe tener su pruebapara VIH y todo paciente con tbc se debe descartar VIH.
El ser contacto de un caso bacilífero hace positivo este criterio (signo de Combe positivo) esto quiere decir que quien convive con ese paciente tuberculoso es alta y potencialmente sujeto a que se contamine.
LA RESISTENCIA A MEDICAMENTOS CONTRA TBC + INF POR VIH = RESURGIMIENTO DE LA EPIDEMIA GLOBAL EN 95 % DE LOS CASOS.
1 DE 14 NUEVOSCASOS TBC OCURREN EN INDIVIDUOS INFECTADOS POR VIH Y EL 5% TOTAL SON MULTIRESISTENTES A INH Y RIFAMPICINA


Se utilizan cuatro medicamentos para la tbc: rifampicina. Isoniasida, etambutol, piracinamida ya hoy en dia vienen en una sola tableta.

FACTORES DE RIESGO
Contacto estrecho con individuos altamente infectantes : combe positivo
Esteroides e inmunosupresores
Trabajadores de lasalud
Internos en prisiones
Mayores de 65 años ( acilos)
Hogares Geriátricos
Desnutridos
Indigentes
Pacientes que tenga la PPD (+) (derivado proteínico purificado) prueba de tuberculina

ENFERMEDADES CRÓNICAS
Enfermedad Hematológica : leucemias, linfomas
Cáncer de la Via Oral – G.I.
Mala absorción
Gastrectomía
Alcoholismo : es un paciente inmunosuprimido
Diabetes M.
Urémicos :falla renal crónica
SIDA

PATOGÉNESIS: Vías de entrada por:
Inhalación : es la mas importante
Ingestión. : ganado bovino
Inoculación directa

Forma clínica: La entrada del bacilo al organismo produce la primo infección tuberculosa, con lesiones limitadas, pero con persistencia de bacilos en forma latente – pueden ser tuberculina positiva. Si este individuo tiene un buen sistemainmunológico, esto queda aquí en una forma latente, pero si hay un desbalance y sus defensas bajas esas tbc latente se activa.
Dependiendo el sitio anatómico donde se de la infección, a si será la manifestación clínica
El lugar primario es el pulmón.

Fiebres vesperales


TBC PULMONAR
60 – 70% tos seca.
Cuando la tos es Húmeda indica que hay enfermedad...