TUBERCULOSIS

TUBERCULOSIS
SAYLING G. CHÁVEZ LAU
DOCENTE: DRA. DAMARIS MEDAL RUIZ

Definición
 La

tuberculosis es una enfermedad infecciosa
transmisible causada por las especies del
complejo Mycobacterium tuberculosis, de
evolución crónica y caracterizada por la
formación de granulomas. Su localización
preferente es el pulmón, aunque puede afectar
a cualquier órgano.

Mycobacterium Tuberculosis


Esuna bacteria alcohol-ácido resistente.



Su crecimiento está subordinado a presencia de
oxigeno (aeróbica estricta) y al valor del pH
 circundante.



Es muy resistente a las condiciones de frío,
congelación y desecación.



Por el contrario, es muy sensible a las de calor, luz
solar y luz ultravioleta.



Su multiplicación es muy lenta: se divide cada 16 a
20 horas.



Ante circunstanciasadversas puede entrar en
estado latente, y retrasar su multiplicación desde
algunos días hasta varios años.

Patogenia


Al toser se generan aerosoles de pequeñas
partículas líquidas (gotas de Flügge),



En la mayoría de las ocasiones, los escasos
bacilos que llegan hasta los alvéolos son
fagocitados y destruidos por los macrófagos.



Los bacilos que sobreviven a el ataque de los
macrófagos, sepropagan por las vías linfáticas
dando lugar al llamado complejo bipolar (foco
pulmonar y adenopatías).



Consecuentemente
se
dan
diseminaciones
bacilares por vía hematógena a los segmentos
apicales pulmonares, riñones, hígado y huesos,
que por lo general suele controlarse localmente y
que no tienen trascendencia clínica alguna.

Patogenia


En las 2-10 semanas posteriores a la infección
se
poneen
marcha
una
respuesta
inmunológica celular desencadenada por los
antígenos de la membrana y del citoplasma de
la micobacterias.



Los linfocitos activadores de los macrófagos,
las células epiteloides y las gigantes se sitúan
concéntricamente para rodear e intentar
destruir a los bacilos intrusos dando lugar al
característico granuloma tuberculoso que al
cabo de un tiempo se reblandece en sucentro,
dejando un núcleo de necrosis caseosa

Mecanismo de Infección

Tuberculosis Pulmonar


La tuberculosis afecta los pulmones en más del 80 % de los casos. En
adultos la tuberculosis pulmonar a menudo es positiva por baciloscopía
y por eso es altamente infecciosa. Los casos con TB pulmonar BAAR
negativos o que son positivos solamente por cultivo, son
aproximadamente 10 veces menosinfecciosos.

Tuberculosis Extra pulmonar
Esta afecta varios órganos y tejidos como la pleura,
ganglios linfáticos, huesos y articulaciones, tracto
urogenital, sistema nervioso (meningitis TB),
gastrointestinal, etc. Entre ellas podemos encontrar:


Tuberculosis miliar, Se genera a partir de la
diseminación linfohemática precoz que sigue a la
primo infección.



Meningitis tuberculosa, La enfermedadpuede
observarse en el curso de la siembra miliar
precoz o por fistulización hacia el espacio
subaracnoideo de un granuloma intracerebral que
estuvo latente desde la primoinfección

Sintomatología
 Tos

con expectoración
(duración de más de 2
semanas)

 Disnea
 Anorexia
 Fiebre
 Sudoración
 Dolor

nocturna

torácico

 Hemoptisis

Examen Físico


En algunas personas es totalmente normal, enotros se pueden auscultar estertores en la zona
afectada, que se acentúan después de la tos.



En caso de cavitación se puede escuchar un soplo
tubárico.



Se puede llegar a auscultar sibilancias como
consecuencia de la estenosis de algún bronquio.



Adenopatías periféricas, principalmente en la
región cervical, pero también en el resto del
organismo, así como la presencia de hepato oesplenomegalia.

Complicaciones


Hemoptisis



Neumotórax espontáneo



Insuficiencia
PULMONALE)



Bronquiectasia



Fibrosis pulmonar

cardiopulmonar

(COR

Pruebas diagnósticas
Bacteriología


Baciloscopía (BAAR)

Se indica recolectar sucesivamente tres
muestras de esputo (BAAR seriado) en dos días.
Se hace un frotis o extendido de las partículas
purulentas del esputo y después de fijarla...