Tumores dentales
Páginas: 7 (1628 palabras)
Publicado: 5 de abril de 2011
INTRODUCCION
Los tumores odontogénicos son neoplasias exclusivas de los maxilares, los cuales se originan a partir del tejido asociado al desarrollo del diente. En el desarrollo del diente (Odontogénesis) ocurren 4 cualquier alteración en estas etapas dan origen a los tumores odontogénicos.
Forman un amplio y heterogéneo grupo tumoral que incluye desde lesiones benignas hasta auténticoscarcinomas; estos tumores constituyen menos del 4% de las neoplasias del área bucal y maxilofacial y dentro de este porcentaje, no más del 6% se consideran malignos
La clasificación general de los tumores odontogénicos es:
a.- Epiteliales
b.- Conjuntivos
c.- Mixtos
d.- Malignos
Dentro de los tumoresmalignos se destacan el ameloblastoma maligno, Carcinoma ameloblástico, Carcinoma odontogénico, Carcinoma Intraóseo Primario.
TRATAMIENTO
El tratamiento para estas lesiones es agresivo, el cual incluye disección ganglios linfáticos, Radioterapia, Quimioterapia todo esto ejecutado por personal Oncológico, así como la recesión en bloque ejecutado por un Maxilofacial, y la colocación del injerto.El carcinoma intraóseo primario está considerado como un tumor odontogénico maligno, aunque cabe resaltar que a partir del 2005 dentro de la clasificación de la OMS ya no está incluido.
ANTECEDENTES
El carcinoma intraóseo primario es un raro tumor localizado generalmente en la mandíbula. Este tumor fue descrito por primera vez por Loos en 1913 como un carcinoma epidermoide central en lamandíbula, en 1948 Willis lo renombró como carcinoma epidermoide intra alveolar.(1)
En su primera clasificación por la OMS en 1971 donde Pinborg acuñó el término de Carcinoma Intraóseo Primario Odontogénico.
La Organización Mundial de la Salud en 1972 sugirió que el termino carcinoma intraóseo primario debe de estar dentro de la clasificación de tumores odontogénicos.
En 1982, Elzay propuso unamodificación de la Organización Mundial de la Salud de clasificación. Posteriormente Slootweg y Muller presentó una ligera modificación de la clasificación de Elzay para los diferentes orígenes del CIOP (esta es muy similar a la de Kramer).(4)
De acuerdo a la clasificación de la OMS (1992), ameloblastoma maligno, variantes malignas de otros tumores epiteliales odontogénicos, carcinoma intraóseoprimario y cambios malignos en quistes odontogénicos son clasificados como carcinomas odontogénicos (Kramer et al.,1992)(2).
A nivel histopatologico el CIOP usualmente presenta las mismas características que los carcinomas escamocelulares de la mucosa de la cavidad bucal, y menos frecuentemente es posible observar un patrón que sugiere origen odontogénico en esta neoplasia, con patronesfoliculares o plexiformes con células basales de aspecto basal, de manera similar a lo observado en algunos tumores de epitelio odontogénico.(L)
La etiología y la patogénesis del CIOP se desconocen, pero existen evidencias que sugieren que esta neoplasia puede originarse del novo, a partir de restos de epitelio odontogénico (variante solida), del revestimiento de quistes odontogénicos o del tumorodontogénico quístico queratinizante (queratoquiste odontogénico).
Es el único tumor exclusivo de la mandíbula desde su origen de los remanentes de epitelio odontogénico epitelial de los restos de Malassez.(5)
El mayor numero de los casos de CIOP se desarrollan a partir del revestimiento epitelial de quistes odontogénicos preexistentes. Aunque se han descrito casos originados en quistedentigero, queratoquiste, quiste lateral periodontal y en quiste radicular, la mayoría de los casos documentados han surgido a partir de quistes residuales. Algunos autores han encontrado como factores predictivos de malignización a la presencia de queratinización (15% en el grupo con trasformación maligna y 3% observado en todos los quistes odontogénicos) y un largo tiempo de evolución.(libro)
Según...
Los tumores odontogénicos son neoplasias exclusivas de los maxilares, los cuales se originan a partir del tejido asociado al desarrollo del diente. En el desarrollo del diente (Odontogénesis) ocurren 4 cualquier alteración en estas etapas dan origen a los tumores odontogénicos.
Forman un amplio y heterogéneo grupo tumoral que incluye desde lesiones benignas hasta auténticoscarcinomas; estos tumores constituyen menos del 4% de las neoplasias del área bucal y maxilofacial y dentro de este porcentaje, no más del 6% se consideran malignos
La clasificación general de los tumores odontogénicos es:
a.- Epiteliales
b.- Conjuntivos
c.- Mixtos
d.- Malignos
Dentro de los tumoresmalignos se destacan el ameloblastoma maligno, Carcinoma ameloblástico, Carcinoma odontogénico, Carcinoma Intraóseo Primario.
TRATAMIENTO
El tratamiento para estas lesiones es agresivo, el cual incluye disección ganglios linfáticos, Radioterapia, Quimioterapia todo esto ejecutado por personal Oncológico, así como la recesión en bloque ejecutado por un Maxilofacial, y la colocación del injerto.El carcinoma intraóseo primario está considerado como un tumor odontogénico maligno, aunque cabe resaltar que a partir del 2005 dentro de la clasificación de la OMS ya no está incluido.
ANTECEDENTES
El carcinoma intraóseo primario es un raro tumor localizado generalmente en la mandíbula. Este tumor fue descrito por primera vez por Loos en 1913 como un carcinoma epidermoide central en lamandíbula, en 1948 Willis lo renombró como carcinoma epidermoide intra alveolar.(1)
En su primera clasificación por la OMS en 1971 donde Pinborg acuñó el término de Carcinoma Intraóseo Primario Odontogénico.
La Organización Mundial de la Salud en 1972 sugirió que el termino carcinoma intraóseo primario debe de estar dentro de la clasificación de tumores odontogénicos.
En 1982, Elzay propuso unamodificación de la Organización Mundial de la Salud de clasificación. Posteriormente Slootweg y Muller presentó una ligera modificación de la clasificación de Elzay para los diferentes orígenes del CIOP (esta es muy similar a la de Kramer).(4)
De acuerdo a la clasificación de la OMS (1992), ameloblastoma maligno, variantes malignas de otros tumores epiteliales odontogénicos, carcinoma intraóseoprimario y cambios malignos en quistes odontogénicos son clasificados como carcinomas odontogénicos (Kramer et al.,1992)(2).
A nivel histopatologico el CIOP usualmente presenta las mismas características que los carcinomas escamocelulares de la mucosa de la cavidad bucal, y menos frecuentemente es posible observar un patrón que sugiere origen odontogénico en esta neoplasia, con patronesfoliculares o plexiformes con células basales de aspecto basal, de manera similar a lo observado en algunos tumores de epitelio odontogénico.(L)
La etiología y la patogénesis del CIOP se desconocen, pero existen evidencias que sugieren que esta neoplasia puede originarse del novo, a partir de restos de epitelio odontogénico (variante solida), del revestimiento de quistes odontogénicos o del tumorodontogénico quístico queratinizante (queratoquiste odontogénico).
Es el único tumor exclusivo de la mandíbula desde su origen de los remanentes de epitelio odontogénico epitelial de los restos de Malassez.(5)
El mayor numero de los casos de CIOP se desarrollan a partir del revestimiento epitelial de quistes odontogénicos preexistentes. Aunque se han descrito casos originados en quistedentigero, queratoquiste, quiste lateral periodontal y en quiste radicular, la mayoría de los casos documentados han surgido a partir de quistes residuales. Algunos autores han encontrado como factores predictivos de malignización a la presencia de queratinización (15% en el grupo con trasformación maligna y 3% observado en todos los quistes odontogénicos) y un largo tiempo de evolución.(libro)
Según...
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