tumores pulmonares


Índice
Prólogo Historia de un centenario Guía del lector Abreviaturas y símbolos Editores y comité editorial Consultores Colaboradores Edición española
Alteraciones de la nutrición
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Inmunología; enfermedades alérgicas
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Farmacología clínica
Intoxicaciones
Neumología

Capitulo 81. TUMORESPULMONARES
Los tumores pulmonares pueden ser procesos benignos o malignos primarios o metástasis de cánceres primarios de otros muchos órganos o tejidos. Los tumores pulmonares primarios incluyen el carcinoma broncogénico (el tipo más frecuente de carcinoma pulmonar), el carcinoide bronquial y otra serie de tumores menos frecuentes.
El carcinoide bronquial (antes denominado adenoma bronquial) puede serbenigno o maligno y su incidencia es similar en ambos sexos. Su curso es prolongado. La parte endobronquial del tumor puede obstruir la luz de los bronquios principales y con frecuencia se producen hemorragias en la mucosa que los recubre. Son frecuentes la neumonía recidivante en la misma zona del pulmón y el dolor pleural localizado. Las metástasis son infrecuentes, pero se pueden producir enganglios linfáticos regionales.
Otros tumores pulmonares primarios menos frecuentes son el hamartoma condromatoso (benigno), el linfoma solitario y el sarcoma (maligno). En ocasiones los pulmones se ven afectados por linfomas multifocales.
Las metástasis pulmonares se suelen originar en carcinomas primarios de mama, colon, próstata, riñón, tiroides, estómago, cérvix, recto, testículo y hueso y enmelanomas.
CARCINOMA BRONCOGÉNICO

Tumor primario pulmonar de alta malignidad, que representa la mayor parte de los casos de cáncer de pulmón y que tiene muy mal pronóstico.
El carcinoma broncogénico representa 90% de los cánceres de pulmón. Se trata del segundo tumor más frecuente en varones (13%) y el tercero en mujeres (13%). Se trata de la causa de muerte más frecuente en varones (32%) ymujeres (25%) y parece que su incidencia está aumentando con mayor rapidez en éstas. Se produce con mayor frecuencia entre los 45 y los 70 años.
Etiología
El tabaco se considera la causa más importante de carcinoma broncogénico, que produce 90% de los casos en varones y 80% de los casos en mujeres; se puede atribuir un 87% de todos los cánceres de pulmón a la exposición al tabaco. Se produce unaimportante relación dosis-respuesta para los tres tipos más frecuentes de carcinoma broncogénico: el epidermoide, el de células pequeñas y el adenocarcinoma; la pendiente de la curva es más empinada en el caso del carcinoma de células pequeñas y más baja en el caso del adenocarcinoma. Los estudios epidemiológicos recientes apoyan los datos previos que indicaban que el abandono del tabaco puedeposponer el desarrollo del cáncer y reducir el riesgo de determinados tipos histológicos del mismo. Un pequeño porcentaje de los cánceres de pulmón (15% en varones y 5% en mujeres) se relacionan con agentes del ambiente laboral, cuyo efecto se superpone en numerosos casos con el tabaco: asbesto, radiaciones, arsénico, cromatos, níquel, clorometiléter, gas mostaza (guerra química) y emisiones de loshornos de cocina. Se ignora la importancia exacta de la contaminación atmosférica. La exposición doméstica al gas radón se consideraba importante en un pequeño porcentaje de casos, pero un estudio de gran tamaño de casos controles agrupados realizado en Finlandia no demostró un aumento en el riesgo de cáncer por exposición al radón en los domicilios.
En ocasiones, los carcinomas broncogénicos, sobre...