Tumores testiculares

Tumores del sistema reproductor masculino

Tumores testiculares

Clasificación
• Neoplasias de células germinales • Neoplasias del estroma de los cordones sexuales
– – – – – – Tumor de células de Leydig Tumor de células de Sertoli (variantes) Tumor de células de Sertoli-Leydig Tumor de células de la granulosa (variantes) Tumores del grupo fibroma/tecoma Tumores mixtos e indeterminadosClasificación
• Neoplasias mixtas de células germinales y del estroma gonadal
– Gonadoblastoma – Otros

• Tumores de células intersticiales no Leydig
– – – – Linfomas Plasmocitoma Sarcoma granulocítico Otros (quistes epidermoides, tumores mesenquimáticos y metastásicos)

Tumores del sistema reproductor masculino
Tumores de las estructuras paratesticulares

Clasificación
• Neoplasias yno neoplasias de la rete testis
– – – – Displasia quística Hiperplasia adenomatosa Adenoma Adenocarcinoma

• Neoplasias y no neoplasias de la albugínea y el mesotelio
– Hidrocele, fusión esplénico-gonadal, periorquitis meconial, proliferación fibrosa nodular y difusa, fibroma, tumor fibroso de tipo pleural, mesotelioma, tumores epiteliales de tipo ovárico, tumor de células redondasdesmoplásico, otros

Clasificación
• Tumores epididimarios
– – – – Tumor adenomatoide Cistoadenoma papilar Adenocarcinoma Tumor melanótico neuroectodérmico de la infancia Lipoma y liposarcoma Rabdomiosarcomas Angiomixoma agresivo Angiomiofibroblastoma Otros

• Tumores del cordón espermático
– – – – –

Tumores testiculares
Tumores germinales

Tumores testiculares
• • • • • • • Se diagnosticanentre 25 y 45 años Originados en las células germinales Malignos Tratables con cirugía y quimioterapia Presencia de isocromosoma 12 Metastatizan en los ganglios periaórticos Liberan marcadores evidenciables en sangre

Tumores germinales testiculares
• Tumores testiculares 1% de los tumores masculinos. El 95% son de origen germinal • Mayor incidencia
– Suecia-Dinamarca 9/100000 – USA 5/100000– Hombres jóvenes 25-45 años – Afecta más a blancos de mayor nivel económico y a profesionales

Tumores germinales testiculares
Lesiones precursoras
• Neoplasia intratubular de células germinales no clasificada (equivale al carcinoma in situ)

Tumores de un único tipo histológico
• • • • Seminoma Seminoma espermatocítico Carcinoma embrionario Tumor del saco vitelino (tumor del senoendodérmico) • Tumores trofoblásticos
– Coriocarcinoma – Tumor trofoblástico de sitio placentario

Tumores germinales testiculares
• Teratoma
– – – – – – Teratoma maduro Teratoma inmaduro Teratoma con un componente malignos secundario Variantes monodérmicas Carcinoide (puro y con elementos teratomatosos) Tumor neuroectodérmico primitivo

• Tumores de más de un tipo histológico.• Tumores de célulasgerminales mixtos.– Variantes: poliembrioma y embrioma difuso

Neoplasia de células germinales intratubular
• Su presencia indica que dentro de los 5 años el 50% desarrollarán una neoplasia infiltrante • Asociada a todos los tumores germinales, excepto el seminoma espermatocítico; a tumor del saco vitelino y teratomas pediátricos • Se ven células germinales de núcleo grande hipercrómicos ycitoplasma claro, nucleolos y mitosis. • PAS, FAL placentaria +, c kit y OCT 3/4

Seminoma
• 50% de los tumores germinales • Entre 4a y 6a décadas • Clínica: masa tumoral en el 80-90% y dolor en un 10-20%. Dolor lumbar por metástasis retroperitoneales (3% metástasis desde inicio) • 8-30% en testículos mal descendidos • Elevación de F Al placentaria en el 50% y gonadotropinas coriónicas si haytrofoblasto

Seminoma
• Macro: la superficie de corte es de color crema, bronceado a rosado, multinodular de aspecto carnoso tendiendo a protruir sobre el parénquima adyacente. Pueden verse focos de necrosis • Micro: láminas nodulares limitadas por tejido fibroso con linfocitos constituidas por células de citoplasma claro y núcleo central con uno o dos nucleolos, unidas estrechamente y con...