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· Surgen las enfermedades y accidentes laborales.
· Se produce un gran empobrecimiento, el capital se acumula en muy pocas manos.

Factores de la pobreza que influyen en la salud:

· Mala alimentación.
· Viviendas insalubres.
· Barrios mal urbanizadas y sin cloacas.
· Jornadas laborales extremadamente largas, los niños trabajan, son explotados y se les paga muy mal.
· De gradación en eltrabajo.
· Aumento de enfermedades contagiosas.

Surgen de y grandes reformadores sociales como Howard, que dedica a su vida y fortuna a reformar las condiciones de cárceles.


Con respecto a los problemas éticos y morales del ejercicio profesional, en el Congreso de Montreal, Canadá, en 1929, se había presentado ya la primera propuesta de crear un Código Internacional de Ética de laProfesión, aunque no fue aprobado hasta 1953. No sería hasta 1973, veinte a?os más tarde, que ese Código fuera modificado, a la luz del desarrollo de la profesión y especialmente en lo concerniente a la subordinación absoluta al médico.

Los aspectos teóricos de la enfermería fueron tratados, desde sus inicios, por la propia Florence Nightingale, con su orientación filosófica acerca de la interacciónpaciente-entorno y los principios y reglas sobre los que sustentó su ejercicio profesional. Es comprensible el acento puesto por Nightingale en el entorno, en correspondencia con la preocupación dominante en Europa y, especialmente en Inglaterra, sobre los problemas higiénico-sanitarios, que le habían hecho dictar la primera Ley de Salud Pública, en 1848. Nightingale creía que la enfermedad era unproceso reparador y que la manipulación del medio ambiente podía contribuir a ese proceso reparador y al bienestar del paciente.64

Desde mediados de los a?os 50, varias teóricas de la enfermería habían comenzado a formular sus consideraciones acerca del método de actuación profesional de las enfermeras: el Proceso de Atención de Enfermería (PAE), el que fue realmente considerado un proceso,por primera vez, por Lidia E. Hall, enfermera norteamericana, en 1955. Otras enfermeras, que se desempe?aban en el campo de la docencia en distintas instituciones de gran prestigio, también comenzaron a trabajar los aspectos teóricos de la enfermería, incluyendo su definición y las consideraciones acerca del Proceso. Entre las más destacadas de la década de los 50 se encuentran también Dorothea Orem(1958), con su definición y la teoría del déficit del autocuidado; Hildegard E. Peplau, con sus aportes a la enfermería en general, y muy en particular a la enfermería psiquiátrica, centró su atención en las relaciones interpersonales en enfermería; y Faye Glenn Abdellah, quien definió 21 problemas clásicos de enfermería para el diagnóstico de enfermería, término que se utilizó por primera vez en1950.65

En 1959, en la reunión del Buró Ejecutivo del Concilio Internacional de Enfermeras, celebrada en Helsinki, Finlandia, se aprobó para su publicación la famosa obra de la enfermera norteamericana, Virginia Henderson, "Principios básicos de enfermería".

La década de los a?os 60 es muy rica en trabajos teóricos de enfermería. Entre las autoras más destacadas se encuentran: Myra EstrinLevine, quien sin intenciones de redefinir la enfermería o elaborar ninguna teoría, aportó el enfoque holístico; Martha E. Rogers, considerada como una de las más creativas, centra su atención en sus reflexiones acerca de los seres humanos unitarios; Betty Neuman, elaboró un modelo de sistemas para los servicios de salud mental; Nancy Roper, trabajó sobre los principios en los cuales descansa laenfermería y las actividades vitales; Joyce Travelbee, enfatizó en que la enfermería debía basarse en las relaciones persona a persona; Kathryn E. Barnard, activa investigadora sobre los cuidados a ni?os discapacitados, dise?ó un modelo para evaluar la salud de los ni?os; Dorothy E. Jonson, dise?ó un modelo de sistema conductual; Sor Callista Roy, centra su atención en la identidad del hombre y su...