técnica quirurgicas de urologia

TÉCNICAS QUIRÚRGICAS DE UROLOGÍA
A. PROSTATECTOMIA:
Consiste en la remoción de la glándula prostática a través de una incisión en la vejiga
Indicaciones:
Tratamiento de CA prostático
Hipertrofia benigna de próstata

Elementos:
Paquete de ropa
Compresas
Guantes
Electro
Caucho se succión
Equipo de venoclisis
Xilocaína jalea
Cistoflo
Jeringas 10cc – 20cc – 50cc
Sondas Foley de22.2 para cistostomía
Sonda nelaton # 12-14-16 para drenaje por contraavertura o pared abdominal
HB 10 – 20

Equipo:
laparotomía (eq. Cx General)
Set vesical
Juego de deavers y valvas
Disección rusa
MB largo # 7
Uromatic

Suturas:
Seda 2/0 para reparar vejiga y fijar dren por contraavertura
Cromado 1 y vicryl 1 ct-1 para suspender vejiga y cerrar incisión hecha en ella
Cromado yvicryl 0 – 1 ct-1 para puntos de hemostasia donde estaba la próstata
Fascia Vicryl 1
Muscula vicryl o cromado 1
Piel prolene 3/0

TECNICA QUIRURGICA
I. Pte. Anestesia general o regional
II. Pte. En posición de cubito dorsal
III. Asepsia y antisepsia
IV. Colocación de campos laterales + pinzas de campo
V. Colocación de campo general
VI. Conteo de compresas
VII. Fijación de caucho desucción y electro
VIII. Ubicación de mesas de mayo y media luna
IX. Incisión mediana infraumbilical con MB 4 - 3 HB 20 – 10
X. Ampliación de la herida a través de TCS con electrocauterio
XI. Se pasa sep. farabeuf para visualizar fascia
XII. Se incide la fascia anterior con bisturí o electro, se toman los bordes de la fascia anterior con pinzas allis y se amplía la herida con t metzembaumXIII. Se divulsionan los músculos rectos anteriores y se visualiza la fascia posterior
XIV. Se toma la fascia posterior con allis y se incide con T metzembaum y se visualiza peritoneo parietal
XV. Se clampea peritoneo parietal con pz Kelly y se incide con T metzembaum
XVI. Se rechaza el peritoneo visceral que se encuentra sobre la cúpula de la vejiga
XVII. Se visualiza la vejiga colocando un setvesical, protegiendo la vejiga con compresas húmedas
XVIII. Se delimita la vejiga haciendo suspensión con puntos de reparo con seda 2/0
XIX. Se incide longitudinal o transversalmente, se tiene listo succión para aspirar orina, se reacomoda el set vesical dentro de la vejiga
XX. Se realiza extracción digital de la próstata
XXI. Se hace puntos en el círculo donde estaba la próstata con cromado ovicryl 1 – 0 ct-1
XXII. Se hace hemostasia de vasos vesicoprostaticos
XXIII. Se procede a colocar sonda por la uretra 22.2 para eliminar líquidos acumulados
XXIV. Se coloca una sonda supravesical o de cistostomía de Foley 22.3 para irrigación de la vejiga con Uromatic o glicina para evitar formación de coágulos
XXV. Se conecta la sonda uretral a un Cistoflo y la sonda de cistostomía directaal Uromatic o glicina a través de un equipo de macrogoteó o venoclisis
XXVI. Se infla balón de las sondas con jeringa de 10cc o 20cc con suero fisiológico (al gusto del cirujano)
XXVII. Se cierra vejiga con cromado o vicryl 1 ct-1
XXVIII. Se deja dren a través de una incisión hecha en piel o por contraavertura se fija con seda 2/0
XXIX. Se lava la cavidad
XXX. Recuento de compresas
XXXI.Cierre por planos


Arreglo de mesa de mayo
Pz Kelly
Pz allis
Sep. Farabeuf
Dis. Rusa
Dis. Sin garra larga
T metzembaum
T de mayo

Mesa de media luna
Paquete de ropa
Compresas
Set vesical
Deaver y valvas
Sondas
Xilocaína jalea
Suero
jeringas
























B. NEFRECTOMIA:
Extirpación quirúrgica del riñón
Indicaciones:
Infecciones severasTraumatismos graves
Riñones poliquísticos
Atrofia renal

Equipo:
Laparotomía o Cx General

Accesorios:
Equipo de tórax o pulmón
Pz de pedículo renal (clampear art. Y ven. Renal)
Sep. De Richardson
Sep. Costal de finochietto
Aproximador costal (viene en el equipo de tórax)
Nelaton # 14 - 16 – 18
Dren de penrouse
Electro
Torundas
Caucho de succión
Compresas
Hemovac o exovac de ¼...