Técnicas de entrevista con el adolescente

Técnicas de entrevista con el adolescente
J. Cornellà i Canals, A. Llusent i Guillamet
Programa de Atención al Adolescente. Subdivisión de Atención Primaria. Institut Català de la Salut. Girona

La entrevista con el adolescente constituye la primera y más importante parte del acto médico. Puede representar una única y última oportunidad que tiene el médico para orientar, corregir,diagnosticar, asesorar, interpretar o ayudar a la persona en este momento de crecimiento
y desarrollo, antes que se estructure como ser adulto. De ahí la importancia de una entrevista bien planteada, que pueda ser satisfactoria
tanto para el médico como para su paciente. El hecho de proporcionar
al adolescente un lugar específico no es garantía de su cooperación:
lo que realmente cuenta es la maneracomo el médico habla con él y
como lo trata(1).
NECESIDADES BÁSICAS PARA LA ENTREVISTA
Se ha defendido con fuerza que el pediatra es el especialista más
idóneo para atender adolescentes(2,3). Pero la realidad es que el adolescente no es patrimonio de ninguna especialidad y deberá ser atendido por el profesional que se sienta más capacitado y motivado para
ello. La atención al adolescenterequiere(4) formación correcta en aspectos psicológicos y biológicos, compromiso con la formación continuada
y con el trabajo en equipo y, sobre todo, una ilusión y un sentirse a gusto
con el adolescente. Es imprescindible haber elaborado, desde la madurez, la propia adolescencia.
Además, la atención al adolescente requiere estar pendiente de no
aparentar un aliado más de los padres ni ejercer elpapel de padre sustituto(4). Desde la madurez personal, el pediatra deberá evitar la moralización de las conductas conflictivas.
El perfil adecuado debería incluir estas condiciones(5): favorecer
la cita personal, facilitar la consulta sin padres, dar directamente las
explicaciones, ayudarles a comprender su enfermedad, implicarlos en
el mantenimiento y recuperación de su salud y desarrollarsu autonomía.
ALGUNAS RECOMENDACIONES DE TIPO GENERAL
Existen unas recomendaciones que pueden ayudar al médico a
tener éxito en su labor y que pueden tener gran trascendencia a la hora
de tratar con adolescentes(6).
1. Para la anamnesis de la historia previa (neonatal, vacunas, enfermedades pasadas,etc.) es útil contar con la colaboración de los
padres.
2. Los padres suelen exponer losmotivos de consulta. Conviene informar al adolescente que más tarde escucharemos, a solas, su versión.
3. A continuación, se invita a los padres a volver a la sala de espera
y se procede a la entrevista personal al adolescente, sin prisas.
4. Tener presente la confidencialidad, evitar interrupciones, comentarios y juicios de valor, y evitar escribir en presencia del adolescente durante laentrevista(5).

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UN PROYECTO DE GUÍA PARA TENER ÉXITO EN UNA
ENTREVISTA CON EL ADOLESCENTE
Aunque a entrevistar se aprende entrevistando, propongo un
esquema(6,7) que, por ser claro y ordenado, puede resultar de utilidad
siempre que se utilice con suficiente creatividad.
1. Presentación del médico y de los diferentes profesionales del equipo,
explicando el rol de cada cual de formadistendida y agradable.

2. Presentación del adolescente: nombre o apodo con que quiere
ser conocido, ocupación, etc.
3. Escuchar atentamente al adolescente en todo aquello que nos
manifieste.
4. Registrar mentalmente las impresiones iniciales sobre el adolescente (ropa, gestos, estado de ánimo). Conviene saber que los
sentimientos que un adolescente nos provoca guardan relación
directa yestrecha con los que él va a sentir ante nosotros (ansiedad, aburrimiento, agresividad).
5. Observar mucho y escribir poco. Estar atentos al lenguaje no verbal: el movimiento de las manos, la manera de sentarse, los movimientos oculares y la mirada, el inicio de las lágrimas, etc.
6. Es fundamental establecer una buena relación entre el médico
y el adolescente, desde la garantía de privacidad y...