Ulcera Por Presion

ÚLCERA POR
PRESIÓN




Alumna : Ysela Pilar Ramirez Robles


2012
ÚCLERAS POR PRESIÓN

DEFINICIÓN
La úlcera por presión (UPP) es una lesión de origen isquémico, localizada en la piel y tejidos subyacentes con pérdida de sustancia cutánea producida por una presión externa prolongada y constante sobre una prominencia ósea y un plano duro, que origina una isquemia de la membranavascular, lo que origina vasodilatación de la zona (aspecto enrojecido), extravasación de los líquidos e infiltración celular. Si la presión no disminuye se produce una isquemia local intensa en los tejidos subyacentes, trombosis venosa y alteraciones degenerativas, que desembocan en necrosis y ulceración.

Las FUERZAS responsables de su aparición son:

1.- Presión: es una fuerza que actúaperpendicular a la piel como consecuencia de la gravedad, provocando un aplastamiento tisular entre dos planos, uno perteneciente al paciente y otro externo a él (sillón, cama, sondas, etc.). La presión capilar oscila entre 6 -32 mm. de Hg., ocluirá el flujo sanguíneo capilar en los tejidos blandos provocando hipoxia y si no se alivia, necrosis de los mismos.


2.- Fricción: es una fuerzatangencial que actúa paralelamente a la piel, produciendo
roces, por movimientos o arrastres.




3.- Fuerza externa de pinzamiento vascular: combina los efectos de presión y fricción. Ejemplo: posición Fowler que produce deslizamiento del cuerpo, puede provocar fricción en sacro y presión sobre la misma zona.













Existen otros FACTORES DE RIESGO que contribuyen a laproducción de U.P.P. y
que pueden agruparse en cinco grandes grupos:

1. Fisiopatológicos:
Como consecuencia de diferentes problemas de salud.
• Lesiones cutáneas: edema, sequedad de piel, falta de elasticidad.
• Trastorno en el transporte de oxígeno: trastornos vasculares periféricos, éxtasis venoso, trastornos cardiopulmonares.
• Trastornos nutricionales: delgadez, desnutrición, obesidad,desnutrición,
• hipoproteinemia.
• Trastornos inmunológicos: cáncer, infección.
• Alteración del estado de conciencia: estupor, confusión, coma.
• Deficiencias motoras: paresia, parálisis.
• Deficiencias sensoriales: pérdida de la sensación dolorosa.
• Alteración de la eliminación: incontinencia urinaria e intestinal.

2. Derivados del tratamiento:
Como consecuencia de determinadas terapias oprocedimientos diagnósticos.
• Inmovilidad impuesta: resultado de determinadas alternativas terapéuticas:
escayolas, tracciones, respiradores.
• Tratamientos o fármacos que tienen acción inmunosupresora: radioterapia,
• corticoides, citostáticos.
• Sondajes (vesical y nasogástrico) con fines diagnósticos y/o terapéuticos.


3. Situacionales:
Resultado de modificaciones de condicionespersonales, ambientales, hábitos, etc.
• Inmovilidad: relacionada con dolor, fatiga, estrés.
• Arrugas en ropa de cama, camisón, pijama u objetos de roce.

4. Del desarrollo:
Relacionados con el proceso de maduración.
• Niños lactantes: rash por el pañal.
• Ancianos: Pérdida de elasticidad de la piel, piel seca, movilidad restringida.

5. Del entorno:
Deterioro de la propia imagen delindividuo en la enfermedad.
• Falta de educación sanitaria a los pacientes.
• Falta de criterios unificados en la planificación de las curas por parte del equipo asistencial.
• Falta o mala utilización del material de prevención, tanto del básico como del
• complementario.
• Desmotivación profesional por la falta de formación y/o información específica.

ETIOPATOGENIA

El factor másimportante en el desarrollo de las UP es la presión mantenida. A ella se pueden asociar fuerzas de fricción paralelas y/o tangenciales, así como una seriede factores de riesgo que dependen fundamentalmente de las condiciones del paciente.

Las UP precisan la existencia de trastornos de la microcirculación en zonas de apoyo del cuerpo situadas sobre una superficie dura. Por ese motivo las áreas con...