Ulceras Por Presion

RESUMEN.
LA cirugía de las escaras se dirige sobre todo a pacientes con trastornos medulares. Las indicaciones quirúrgicas son diferentes en función de la profundidad y el tamaño de la pérdida desustancia, según una clasificación anatómica. También influye la causa: escara de reanimación, escara del paciente anciano, escara del discapacitado motor. Las técnicas utilizadas son las de la cirugíaplástica de los colgajos: musculocutáneo de glúteo mayor en islote o en «VY» en las escaras isquiáticas y sacras, musculocutáneo isquiofemoral en «VY» o vasto interno para la isquiática, tensor de lafascia lata para la escara trocantérea, plantar interno en la escara del talón. La extirpación se suele realizar en el mismo acto quirúrgico de la cobertura. La antibioticoterapia se adoptará enfunción del protocolo bacteriológico existente. El seguimiento debe realizarse en un servicio especializado en cirugía del paciente discapacitado medular, con medios adaptados. Los casos particulares deartritis de cadera, de degeneración maligna de las escaras crónicas o de recidivas requieren una cirugía más compleja. Las complicaciones postoperatorias más frecuentes son: hematoma, dehiscenciaséptica, recidiva precoz por presencia de un foco infeccioso, recidiva tardía en el paciente con discapacidad motora que se descuida.

Palabras Clave : Escara, Discapacitado medular, Colgajo de glúteomayor, Colgajo de isquiofemoral, Protocolo bacteriológico, Antibioticoterapia
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REPARACION QUIRURGICA DE LAS ULCERAS POR PRESION
Se deberá considerar la reparación quirúrgicaen aquellos pacientes con úlceras por presión en estadios III o IV que no responden al tratamiento convencional. Del mismo modo, será necesario valorar elementos como la calidad de vida, riesgos derecidiva, preferencias del paciente, etc. junto a las posibilidades para ser candidato a tratamiento quirúrgico (inmovilidadpostquirúrgica evitando la presión sobre la región afectada, nutrición...