ulceras por presion

Ulceras por presión
Las úlceras por presión (úlceras por decúbito, úlceras de piel) son lesiones cutáneas que se producen como consecuencia de una falta de irrigación sanguínea y de una irritación de la piel que recubre una prominencia ósea, en las zonas en las que ésta ha estado presionada por una cama, silla de ruedas, molde, férula u otro objeto rígido durante un periodo prolongado detiempo, independientemente de la posición en la que permanezca la persona. Las UPP también tienen el nombre de llaga de la cama, llaga por presión o úlcera de decúbito.

Etiopatogenia
Las UPP se producen por una presión externa prolongada y constante sobre una prominencia ósea y un plano duro. La presión sobre una zona del cuerpo, mantenida durante un tiempo prolongado (durante más de 2 o 3horas), da lugar a una disminución del riego sanguíneo en esa zona y por lo tanto una oxigenación deficitaria de los tejidos que la rodean, que origina una isquemia de la membrana vascular, la vasodilatación de la zona (aspecto enrojecido) y extravasación de los líquidos e infiltración celular.
Los tejidos de nuestro cuerpo se alimentan del oxígeno y los nutrientes que la sangre transporta; si lostejidos no reciben el oxígeno y los nutrientes necesarios, se produce una isquemia local intensa en los tejidos subyacentes, trombosis venosa y alteraciones degenerativas, que desembocan en necrosis y ulceración.
Este proceso pude continuar y alcanzar planos más profundos, con destrucción de músculos, aponeurosis, huesos, vasos sanguíneos y nervios.
Las fuerzas responsables de su apariciónson:
Presión:
Es una fuerza que actúa perpendicular a la piel como consecuencia de la gravedad, provocando un aplastamiento tisular entre dos planos, uno perteneciente a la persona y otro externo a ella (sillón, sondas, cama, etc.). Si la presión interrumpe el riego sanguíneo, la zona de piel privada de oxígeno al inicio se enrojece e inflama y, a continuación, se ulcera.
Fricción:
Es unafuerza tangencial que actúa paralelamente a la piel, produciendo roces, por movimientos o arrastres, por lo que la circulación sanguínea queda sólo parcialmente interrumpida.
Fuerza externa de Pinzamiento Vascular:
Combina los efectos de presión y fricción (ejemplo: posición de Fowler que produce deslizamiento del cuerpo, puede provocar fricción en sacro y presión sobre la misma zona).
¿Por quéaparecen?
Por la presión que soporta una zona del cuerpo (generalmente una prominencia ósea)
de manera constante durante mucho tiempo, lo cual produce la disminución del riego sanguíneo y del aporte de oxígeno a los tejidos.
¿Quién tiene más riesgo de padecerlas?
Las personas que permanecen mucho tiempo en cama o sentadas en una silla y tienen dificultades para cambiar de postura por símismas.
Además, otros factores incrementan el riesgo porque aumentan la vulnerabilidad de la piel a las lesiones:
- La humedad (la orina, las heces, el sudor y los exudados) irrita la piel.
- La malnutrición y la escasa ingesta de líquidos debilitan los tejidos.
- Las enfermedades de los sistemas circulatorio y respiratorio disminuyen la oxigenación de los tejidos.
- Las enfermedadesneurológicas disminuyen la sensibilidad. Un grupo especial de pacientes de riesgo son los lesionados medulares
- La edad avanzada.
¿Cómo son las úlceras por presión?
En los primeros momentos de su aparición, se observa un enrojecimiento de la piel en la zona de apoyo, que no desaparece al suprimir la presión. Este enrojecimiento puede evolucionar hasta convertirse en una herida profunda, quepuede llegar a afectar al músculo y al hueso.
También es posible que, en lugar de enrojecimiento, aparezca directamente una ampolla.
¿Dónde se producen con mayor frecuencia?
Lo más frecuente es que aparezcan en las zonas de prominencias óseas, como las caderas, los talones, la espalda y la parte inferior de la espalda (sacro).
¿Cómo se pueden evitar?
Las úlceras por presión son evitables en...