Ulceras Por Presion

Técnicas básicas de enfermería: Prevención úlceras por presión.

Las úlceras por presión antiguamente denominadas úlceras por decúbito, es cualquier lesión causada por una lesión no mitigada que lesiona el subyacente.
Las úlceras por presión son debidas a una isquemia localizada, una deficiencia en el aporte de sangre a los tejidos.
Las localizaciones más frecuentes:
* Decúbitosupino: Talones, sacro, codos, omóplatos, nuca.
* Decúbito lateral: Maleolos, cóndilos, trocánter, costillas, acromion, oreja.
* Decúbito prono: Dedos pies, rodillas, genitales masculinos, mamas, acromion, mejilla y oreja.

Factores de riesgo:
* Inmovilidad, reducción en la cantidad y el control de los movimientos que realiza una persona.
* Nutrición inadecuada, produce pérdidade peso, atrofia muscular y pérdida del tejido subcutáneo, lo que deriva en la reducción del volumen del almohadillado entre la piel y los huesos.
* Incontinencia fecal y urinaria, la humedad producida por la incontinencia produce la maceración de la piel.
* Deterioro del estado mental, personas inconscientes o fuertemente sedadas, corren el riesgo de padecer úlceras por presión, ya quedisminuye su capacidad para reconocer y responder al dolor asociado con la presión prolongada.
* Disminución de la sensibilidad, reduce la capacidad de la persona para percibir el calor y el frío.
* Calor corporal excesivo, la temperatura corporal elevada aumenta el índice metabólico, incrementando así la necesidad de oxígeno en las células, lo que es particularmente grave en las célulassometidas a presión.
* Edad avanzada, el envejecimiento acarrea diversos cambios en la piel y sus estructuras de soporte, haciendo que el anciano sea más propenso a sufrir deterioro de la integridad cutánea. Estos cambios son: pérdida de masa muscular, adelgazamiento generalizado de la epidermis, disminución de la resistencia y elasticidad de la piel, aumento de la sequedad y disminución dela percepción del dolor.

Valoración del riesgo de ulceras por presión.
Una valoración de riesgo estandarizada asociada a protocolos preventivos, disminuye en un 60% la incidencia de UPP, y también reduce la gravedad de las úlceras y costos asociados, por la capacidad de intervención adecuada no sólo en casos de alto riesgo.
Existen distintas escala de evaluación de riesgo de ulceras porpresión, siendo las más utilizadas la Escala de Norton y la Escala de Braden.

* Escala de Norton.
Escala utilizada para valorar el riesgo que tiene una persona de desarrollar úlceras por presión con el objeto de poder determinar un plan de cuidados preventivos.

Cada uno de los aspectos se valora en cuatro categorías con una puntuación que va desde 1 a 4, siendo “1” el que corresponde a un mayordeterioro y “4” el que corresponde a un menor deterioro. La puntuación que se puede obtener oscila entre “5” (máximo riesgo) y “20” (mínimo riesgo). Se considera que una puntuación por debajo de “14” supone una situación de riesgo.

RIESGO DE UPP |
Norton de 5 a 9 pts. | Riesgo muy alto |
Norton de 10 a 12 pts. | Riesgo alto |
Norton de 13 a 14 pts. | Riesgo medio |
Norton de más de 14pts. | Riesgo mínimo o no riesgo |

* Escala de Braden.
Se utilizará en las primeras 24 h desde el ingreso del paciente, para evaluar el riesgo de padecer UPP.

RIESGO DE UPP |
Braden – Bergstrom menor a 13 pts | Alto riesgo |
Braden–Bergstrom 13 y 14 pts | Moderado riesgo |
Braden – Bergstrom mayor a 14 pts | Bajoriesgo |

RIESGO DE UPP | REEVALUACIÓN EN DÍAS |
Braden –Bergstrom alto riesgo | 1 |
Braden – Bergstrommoderado riesgo | 3 |
Braden – Bergstrombajo riesgo | 7 |

Generalidades sobre prevención ulceras por presión.
* Cuidados de la piel.
* Higiene diaria de la piel con agua tibia y jabón neutro.
* Secado meticuloso y sin fricción, haciendo especial hincapié en las zonas de pliegues.
* Hidratación de la piel procurando su...