Ulceras Por Presion

GUIA PARA MENEJO DE PACIENTE CON UPP

1. Marco teórico

1.1Definición
Este término designa la destrucción de tejido que ocurre cuando se restringe la irrigación sanguínea en una zona debido a presión excesiva o prolongada. Aparecen como consecuencia de una comprensión continua en alguna parte del cuerpo, que ocasiona lesión vascular y como consecuencia isquemia; se ha demostrado quepara que se produzca una ulcera es mas decisiva la permanencia de la presión que la intensidad de la misma.
La ulcera de presión progresa desde dentro hacia afuera desde la profundidad hasta la superficie y tendera a ser eliminada mediante la formación del tejido de granulación siempre y cuando se elimine la presión sobre la misma. De no ser asi, el proceso destructivo se extiende en forma deexudado en los bordes de la lesión, favoreciendo el aumento progresivo del tamaño y profundidad de la ulcera.
1.2 Factores de riesgo para UPP
Son factores que contribuyen a la producción de úlceras y que pueden agruparse en cinco grandes grupos:
. Fisiopatológicos:
Aparecen como consecuencia de diferentes problemas de salud como
- Lesiones Cutáneas: Edema, sequedad de piel, falta de elasticidad.- Trastorno en el Transporte de Oxigeno: Trastornos vasculares periféricos,  trastornos cardiopulmonares.
- Deficiencias Nutricionales (por defecto o por exceso): Delgadez, desnutrición, obesidad, deshidratación. Los estados de mala nutrición retardan en general la cicatrización de las heridas, el déficit de vitamina c ocasiona alteraciones en la sinstesis de colágeno, además losoligoelementos como el hierro , el cobre y el zinc son necesarios para la correcta síntesis de colageno
- Trastornos Inmunológicos: Cáncer, infección.
- Alteración del Estado de Conciencia: Estupor, confusión, coma.
- Deficiencias Motoras: Paresia, parálisis.
- Deficiencias Sensoriales: Pérdida de la sensación dolorosa.
- Alteración de la Eliminación (urinaria/intestinal): Incontinencia urinaria eintestinal. La humedad provocada por la incontinencia ya sea urinaria o fecal la sudoración debida a la hipertermia y las secreciones favorecen la maceración

de piel con el consiguiente riesgo de que se erosione y origine infecciones cutáneas.
Derivados de los Tratamiento:
Como consecuencia de determinadas terapias o procedimientos diagnósticos.
- Inmovilidad Impuesta, resultado dedeterminadas alternativas terapéuticas: Dispositivos/aparatos como cateteres, tracciones, respiradores, sondas
- Tratamientos o Fármacos que tienen acción inmunopresora: Radioterapia, corticoides, citostáticos.
- Sondajes con fines diagnósticos y/o terapéuticos: Sondaje vesical, nasogástrico.
Situacionales:
Resultado de modificaciones de las condiciones personales, ambientales, hábitos, etc.
-Inmovilidad: relacionada con dolor, fatiga, estrés.
- Arrugas en ropa de cama, camisón, pijama, objetos de roce, etc.
Del Desarrollo:
Relacionados con el proceso de maduración.
- Niños Lactantes: exantema por el pañal.
- Ancianos: Pérdida de la elasticidad de la piel, piel seca, movilidad restringida.
Del Entorno:
- Deterioro de la propia imagen del individuo en la enfermedad.
- Lafalta de educación sanitaria a los pacientes.
- La falta de criterios unificados en la planificación de las curas por parte del equipo asistencial.
- La falta o mala utilización del material de prevención, tanto del básico como del complementario.
- La desmotivación profesional por la falta de formación y/o información específica.

1.3Clasificación , estadios o grados
Estadio 1.
Eritemacutáneo que no palidece , en piel intacta. En pacientes de piel oscura se puede observar edema , induración , calor local
Estadio 2

Perdida parcial del grosor de la piel que afecta a la epidermis , dermis o ambas. Ulcera superficial que tiene aspecto de abrasión, ampolla o cráter superficial.
Estadio 3
Perdida total del grosor de la piel que implica lesión o necrosis del tejido subcutáneo...