ULCERAS POR PRESIÓN




PREVENCIÓN DE ULCERAS POR PRESIÓN.
ULCERA:
Es la lesión de origen isquémico localizada en la piel y tejidos subyacentes, con pérdida de sustancia cutánea, producida cuando se ejerce una presión prolongada o fricción entre dos planos duros y tiene, como consecuencia, una degeneración rápida de los tejidos.
La mayoría de las lesiones se producen por la acción combinada de factoresextrínsecos entre los que destacan:
PRESION, se considera que la presión directa sobre la piel y fundamentalmente sobre las prominencias óseas, es el determinante primario para la formación de las úlceras por presión.
LAS FUERZAS DE FRICCION, se generan cuando la superficie roza con otra, dañando la unión dermo-epidérmica.
LAS FUERZAS DE TRACCION, lesionan los tejidos profundos y se producen cuandoel esqueleto y la fascia profunda se deslizan sobre una superficie, mientras la piel y la fascia superficial se mantiene fijas.
FUERZA EXTERNA DE PINZAMIENTO VASCULAR: Combina los efectos de la presión y fricción (posición de Fowler, que produce deslizamiento del cuerpo, puede provocar presión en sacro y presión sobre la misma zona).
· MACERACIÓN: Provocada por exceso de humedad, por causascomo incontinencia fecal o urinaria, sudoración profusa o mal secado de la piel tras el lavado. Produce deterioro de la piel y edema, disminuyendo su resistencia y haciéndola más predispuesta a la erosión y ulceración.
LOCALIZACIONES MÁS FRECUENTES EN ORDEN DESCENDIENTE:
Sacro.
Talón.
Maléolos externos.
Glúteos.
Trocánters.
Escápulas.
Isquion.
Región occipital.
Codos.
Crestasilíacas.
Orejas.
Apófisis espinosas.
Cara interna de las rodillas.
Cara externa de las rodillas.
Maleolos internos.
Bordes laterales de los pies.
LOCALIZACIONES MÁS FRECUENTES DE LAS ÚLCERAS YATROGÉNICAS:
Nariz: Por exposición prolongada de la mascarilla de oxígeno.
Labios, lengua y encías: Por uso inadecuado de tubos endotraqueales.
Meato urinario: Por tiempo prolongado de sondavesical.
Alas de la nariz: Por exposición prolongada de sonda nasogástrica.
Mucosa gástrica y rectal: Por sonda nasogástrica y rectal.
Cintura pelviana y zonas blandas: Por pliegues de las sábanas.
Muñecas y codos: En personas con sujeción mecánica.

POSICIONES
Para aliviar y eliminar la compresión de los puntos de apoyo, es imprescindible realizar cambios posturales, manteniendo lomás correcta posible la alineación del cuerpo y estudiando detenidamente la forma de reducir los efectos de la presión prolongada sobre las prominencias óseas.
DECUBITO SUPINO:
Se acolchará con almohadas de la forma siguiente:
Una debajo de la cabeza.
Una debajo de los gemelos.
Una manteniendo la posición de la planta del pie.
Dos debajo de los brazos (opcional).
No se debe producirpresión sobre: Talones, cóccix, sacro, escápulas y codos.
PRECAUCIONES:
1. Mantener la cabeza, con la cara hacia arriba, en una posición neutra y recta de forma que se
2. Encuentre en alineación con el resto del cuerpo; apoyar las rodillas en posición ligeramente
3. Flexionada (evitando la hiperextensión), codos estirados y manos en ligera flexión.
4. Las piernas deben quedar ligeramenteseparadas.
5. Si la cabecera de la cama debe elevarse, procurar que no exceda de 30º.
6. Evitar la rotación del trocánter.
7. Evitar la flexión plantar del pie.
DECUBITO LATERAL:
Se acolchará con almohadas de la forma siguiente:
Una debajo de la cabeza.
Una apoyando la espalda.
Una separando las rodillas y otra el maléolo externo dela pierna inferior.
Una debajo del brazosuperior.
No se debe producir presión sobre: Orejas, escápulas, costillas, crestas ilíacas, trocánteres, gemelos, tibias y maléolos.




PRECAUCIONES:
1. La espalda quedará apoyada en la almohada, formando un ángulo de 45 -60º.
2. Las piernas quedarán en ligera flexión con la pierna situada en contacto con la cama, ligeramente atrasada con respecto a la otra.
3. Los pies formando...