Ulceras por presión

ULCERAS POR PRESIÓN
CONCEPTO: Las úlceras por presión son áreas de piel lesionada por permanecer en una misma posición durante demasiado tiempo. Comúnmente se forman donde los huesos están más cerca de la piel, como los tobillos, los talones y las caderas. Las úlceras por presión pueden causar infecciones graves, algunas de las cuales pueden poner la vida en peligro. Se pueden distinguir dostipos de presiones:
- Presión directa: es la ejercida de forma perpendicular.
- Presión tangencial: es la ejercida en sentido contrario al desplazamiento del paciente sobre un plano duro. Este tipo se conoce también como “fuerzas de cizallamiento”.
FISIOPATOLOGÍA: Las UPP se producen como consecuencia del aplastamiento tisular entre una prominencia ósea y la superficie externa durante unperíodo prolongado. La presión capilar máxima se cifra en torno a los 20 mm Hg, y la presión tisular media entre los 16-33 mmHg. Presiones superiores ejercidas sobre un área concreta durante un tiempo prolongado desencadenan un proceso isquémico que, si no se revierte a tiempo, origina la muerte celular y su necrosis. En la formación de la UPP parece tener más importancia la continuidad en la presión quela intensidad de la misma, ya que la piel puede soportar presiones elevadas, pero sólo durante cortos períodos de tiempo, por lo que se puede afirmar que la presión y el tiempo son inversamente proporcionales
FACTORES PREDISPONENTES: Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición.
Inmovilidad, como estar postrado en una cama o sillaPérdida sensorial
Nutrición deficiente
Incontinencia o fuga de orina o heces
Edad avanzada
Problemas médicos crónicos o complejos, tales como:
Anemia
Infección
Mala circulación
Neuropatía
Demencia
Cáncer
Diabetes
ACV
Lesión en la columna vertebral o parálisis
Fractura ósea
Inflamación o retención de líquidos
Piel seca
Fiebre
CLASIFICACIÓN:

SIGNOS Y SÍNTOMAS: Estos pueden incluir:Tejido de la piel que se siente firme o endurecido
Enrojecimiento, tibieza, sensibilidad o hinchazón localizado
Piel de coloración rojiza o púrpura, usualmente sobre un área de hueso
Dolor o comezón en la piel
Ampollas, úlceras, agrietamiento o secreción de la piel
Si el enrojecimiento persiste por media hora después de que la presión haya sido removida, la piel parecerá colapsarse. El áreaenrojecida se puede llenar de ampollas y se pueden desarrollar úlceras superficiales. El fluido puede drenar, la herida puede volverse más profunda y se puede extender a la grasa y al músculo del hueso. El área puede ser dolorosa. La herida se puede infectar y presentar enrojecimiento, hinchazón, olor, pus, ardor y fiebre. Si no se trata, la infección puede convertirse en gangrena , una infecciónsanguínea o una infección del hueso que se encuentra debajo
PREVENCIÓN: La mayoría de las úlceras de presión se pueden prevenir. Se sugiere:
Reposicionar
Cambiar la posición en la cama por lo menos cada dos horas o, en una silla de ruedas, cada hora. Si se puede mover por sí mismo, cambie su posición cada 15 minutos.
Mantenga una buena alineación corporal.
Para evitar resbalarse, no elevela cabecera de la cama a más de 30°. Consulte a su médico sobre la elevación adecuada de la cama en caso de que exista alguna contraindicación por el riesgo de asfixia, aspiración o dificultad para respirar.
Encuentre una posición para sentarse o recostarse que esté a 30° hacia un lado u otro, pero no paralelo a las caderas.
Coloque una almohada debajo de las pantorrillas para mantener lostalones separados del colchón.
Colocar una almohada entre las rodillas.
No utilice cojines redondos, ya que puede afectar su circulación.
Use un colchón o cojín especial para silla de ruedas.
Usar almohadillas especiales para proteger la piel que descansa sobre soportes o algún otro dispositivo.
Cuando mueva a alguien, levántelo en lugar de jalarlo.
Usar dispositivos de asistencia como...