Ulceras

6.1 ULCERA PEPTICA (GASTRICA Y DUODENAL)
6.2 Anatomofisiología del estómago
EL ESTOMAGO:
Es una dilatación en forma de J del canal alimentario, continúa al esófago en el sector proximal y al duodeno en el sector distal, y funciona, principalmente, como reservorio para almacenar grandes cantidades de comida recién ingerida y así permitir ingestiones intermitentes, que inician el procesodigestivo y liberan sus contenidos en forma controlada hacia el resto del tracto digestivo para adaptarse a la menor capacidad del duodeno. El volumen del estómago oscila entre alrededor de 30mL en un neonato hasta 1.5 a 2L en un adulto.
En la parte posterior del estómago limita con porciones del páncreas,, el colon transverso, el diafragma, el bazo, el vértice del riñón izquierdo y la glándulasuprarrenal. En la parte anterior del estómago limita con el hígado, mientras que la parte interna de la pared abdominal limita con la cara anteroinferior izquierda.
El estómago se divide en cuatro regiones, que se pueden definir de acuerdo con características anatómicas o histólogicas. El cardias es el área pequeña y mal delimitada del estómago, justo adyacente a su unión con el esófago y ubicada unpoco a la izquierda de la línea media. Corresponde a la porción más fija del estómago. El fundus se proyecta hacia arriba, por en cima del cardias y la unión esofagogástrica.
EL DUODENO:
Es la más proximal de las cuatro secciones del intestino delgado y se continúa, en sentido proximal, con el píloro y en sentido distal, con el yeyuno. Es una asa en forma de C que rodea la cabeza del páncreas. Enel adulto la longitud del duodeno se aproxima a 30m (12 pulgadas , lo que le da el nombre del duodeno). Y está subdividió en cuatro porciones (por lo general denominadas primera, segunda, tercera y cuarta porción).
FUNCIONES DEL ESTÓMAGO
1.- Actúa como reservorio al almacenar los alimentos
2.-Secreta jugo gástrico
3.-Por contracciones de la túnica muscular produce movimientos debatido o mezcla de los alimentos
4.-Secreta el factor intrínseco ( la ausencia de este produce una mala absorción de vitamina B12 necesaria para el desarrollo normal de eritrocitos).
5.-Absorbe en cierta medida : agua, alcohol y algunos fármacos.
6.-Produce la hormona gástrica en las células ubicadas en la región pilórica.

CONCEPTO Y GENERALIDADESLas úlceras pépticas son defectos excavados en la mucosa gastrointestinal que se producen cuando las células epiteliales sucumben a los efectos cáusticos del ácido y la pepsina presentes en la luz. El término enfermedad ulcerosa péptica es utilizado comúnmente con referencia a úlceras en el estómago, el duodeno, o ambos órganos, aunque las úlceras pépticas pueden desarrollarse en cualquierporción del tracto gastrointestinal expuesta al ácido y a la pepsina en el tiempo y la concentración suficientes.
Las úlceras han sido definidas histológicamente como defectos necróticos de la mucosa que se extienden a través de la muscular de la mucosa y hacia la sbmucosa o capas más profundas, mientras los defectos necróticos más superficiales son considerados erosiones.
ETIOLOGÍA
Dada porfactores agresivos y defensivos. Puede ser por uno o más factores que rompen la homeostasis.
Factores Defensivos:
Impide que se forme una lesión donde pueda ser destruido tejido gastroduodenal. Dentro de ellos tenemos:
* Moco.
* Bicarbonato.
* Prostaglandinas.
* Flujo sanguíneo.
* Factores de reparación y regeneración (saliva, factor epidérmico, vaciamiento gástrico).Factores Agresivos:
* Helycobacter Pylori
Este microorganismo causa tanto daños anatómicos como funcionales. En el estómago afecta funcionalmente: incremento de HCl, aumento de secreción de gastrina y aumento del vaciamiento gástrico, y anatómicamente lesiona las células parietales alterándolas dando como resultado una metaplasia intestinal.
En el duodeno desencadena funcionalmente:...