ultrasonido obstétrico


UNIVERSIDAD MARIANO GÁLVEZ
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
Y DE LA SALUD
POSTGRADO Y MAESTRÍA EN GINECO-OBSTETRICIA
CENTRO MEDICO MILITAR





BASES TEÓRICAS DE ULTRASONIDO OBSTÉTRICO
Y
VELOCIMETRÍA DOPPLER













26 de Junio de 2013
OBJETIVOS

BASES DE ULTRASONIDO OBSTÉTRICO
Determinar estructuras a medir según edad gestacional (trimestres)

Detallarultrasonido de primer, segundo y tercer nivel.


VELOCIMETRÍA DOPPLER COLOR

Generalidades de la ecografía Doppler, interpretación, usos, hallazgos.



















BASES DEL ULTRASONIDO OBSTÉTRICO

La exploración ecográfica en obstetricia sugiere unas directrices prácticas para asegurar los cuidados mínimos estándar. La ACOG define 3 tipos de exploracionesecográficas:
Básica
Limitada o reducida
Ampliada
La exploración básica: depende de la edad gestacional pero debe incluir la detección de la actividad cardiaca, determinación del número de fetos, evaluación del útero y anexos, localización de la placenta, estudio del volumen de líquido amniótico, estimación de la edad del feto, presentación del feto e inspección de la anatomía fetal en busca demalformaciones groseras.
La exploración limitada o reducida: puede incluir la evaluación del volumen de líquido amniótico, perfil, perfil biofísico, versión cefálica externa, amniocentesis, confirmación de la viabilidad fetal, localización de la placenta y presentación fetal. El estudio limitado está indicado solamente en situaciones clínicas urgentes o cuando necesitamos información específica.
Laexploración ampliada: indicada en pacientes con gestación de alto riesgo patológico por datos obtenidos en la historia clínica o hallazgos ecográficos.
LA AIUM (The American Institute of Ultrasound in Medicine) define las exploraciones ecográficas en función de la edad gestacional.
Ultrasonido del primer trimestre: se basa en la confirmación de la localización del saco gestacional, ladeterminación de la presencia o ausencia de vida fetal, número de fetos y es estudio del útero y anexos.
Ultrasonido del segundo y tercer trimestre: valoran los mismos parámetros así como definir la presentación fetal y la localización de la placenta, valorar el volumen de líquido amniótico y la anatomía del feto, determinar la edad gestacional utilizando parámetros como el diámetro biparietal (DBP),longitud del fémur (LF) o circunferencia abdominal (CA).

La ACOG recomienda la realización de una ecografía obstétrica a todas las mujeres embarazadas durante el segundo trimestre, idealmente en la semana 18.
El término exploración de nivel I se utiliza actualmente se utiliza como sinónimo de exploración exhaustiva y ampliada de las estructuras fetales y de su entorno. Si se sospecha o seconfirma una anomalía en la exploración de nivel I se debe continuar con una exploración nivel II también conocida como estudio de imagen dirigido hacia la detección de anomalías fetales o especializado.
Indicaciones de la realización de un estudio ecográfico:
1. Determinación de la edad gestacional cuando existen dudas en la historia clínica
2. Evaluación del crecimiento fetal
3. Hemorragiavaginal de etiología indeterminada durante el embarazo
4. Sospecha de gestación múltiple
5. Sospecha de embarazo ectópico
6. Sospecha de aborto
7. Sospecha de anomalías uterinas
8. Perfil biofísico de bienestar fetal
9. Sospecha de polihidramnios u oligohidramnios
10. Determinación del peso fetal

ECOGRAFÍA DEL PRIMER TRIMESTRE
El primer trimestre de la gestación es un periodo degrandes cambios que incluyen el período de la fecundación, formación del blastocisto, implantación, gastrulación, neurulación y periodos embrionarios (semanas 6- 10) y fetal precoz.
Ojtetivos de la ecografía del primer trimestre
Localización del saco gestacional
Diagnostico de:
Muerte embrionaria
Gestación anembrionaria
Embriones vivos con alto riesgo de aborto
Determinación de la edad...