Ultrasonido F.A.S.T
Páginas: 7 (1562 palabras)
Publicado: 5 de octubre de 2012
Ultrasonografía F.A.S.T (Focused Abdominal Sonography for Trauma)
La atención de los pacientes politraumatizados en emergencias es todo un reto para el equipo de salud que lo recibe y la decisión de realizar estudios o someter al paciente a cirugía es extremadamente delicada.
El ultrasonido FAST, cuyo nombre proviene de las siglas en inglés Focused Abdominal Sonography for Trauma, se hautilizado desde 1990 en Estados Unidos, con el objetivo primordial de detectar líquido libre intraabdominal en pacientes con trauma abdominal cerrado.
Este estudio fue descrito inicialmente en trauma esplénico hace más de 30 años, por
Kristensen y asociados en 1971, en Europa, sin embargo no tuvo gran auge, probablemente debido al advenimiento, en tiempos cercanos, del TAC el cual proporcionainformación altamente sensible de los diferentes órganos, además de líquido libre. Este método disminuye de forma importante los lavados peritoneales y los pacientes que requieren de otros estudios de imágenes más complejos, invasivos y costosos.
Una de las ventajas fundamentales de la ecografía es que el examen se puede realizar a la cabecera delpaciente, sin necesidad de traslado; y que el aprendizaje de la técnica para la evaluación de líquido libre, que es el dato más importante que la misma brinda en estos pacientes, se puede obtener con muy pocas horas de entrenamiento.
Indicaciones Principales
Las indicaciones de la ecografía son:
a.- Como método inicial de evaluación, a los efectos de detectar líquido libre intraperitoneal ohemorragia intraparenquimatosa en órganos sólidos.
b.- En pacientes con signos clínicos dudosos, en los cuales otras modalidades radiográficas o aún el lavado peritoneal no permiten el diagnóstico.
c.- En pacientes con lesión extraabdominal, antes de la anestesia general para la
instrumentación destinada a tratar otras patologías.
d.- Como método de seguimiento en pacientes con traumatismograve o que han sido sometidos a cirugía. En estos casos se pueden diagnosticar abscesos abdominales, evaluar obstrucciones del tracto biliar o urinario, y aspirar líquido de ascitis, posibles abscesos o empiemas.
Se valoran seis zonas
1. Espacio hepatorrenal o de Morrison
2. Espacio esplenorrenal
3. Correderas parietocólicas bilaterales
4. Pelvis
5. Pericardio.
6. Algunos centrosvaloran el tórax en busca de derrame pleural o neumotórax.
Este estudio inició con la visualización únicamente de la fosa hepatorrenal, sitio más frecuente donde se observa líquido libre. La sensibilidad del estudio aumenta al estar la vejiga llena lo cual proporciona una ventana adecuada para observar la pelvis.
Tiene la limitante de ser operador dependiente.
Como todos losestudios sonográficos, es operador dependiente.
Los pacientes que por su condición de fondo presentan líquido intraabdominal por ejemplo aquellos con insuficiencia renal crónica en diálisis peritoneal, hepatópatas.
Las mujeres en edad fértil, pueden presentar escasa cantidad de líquido libre en pelvis. Las asas intestinales con contenido líquido podrían presentar un error diagnóstico a unexplorador inexperimentado, sin embargo estas presentan peristalsis.
Los pacientes con vejiga vacía limitan el adecuado estudio pélvico, sin embargo los pacientes politraumatizados con frecuencia presentan una sonda Foley previa a la realización del estudio sonográfico. Es importante tener en cuenta que puede existir la posibilidad de lesión a órganos sólidos significativa sin que se observe líquidolibre, y que probablemente esta sea la limitante
más grande de este estudio.
La condición del paciente puede limitar el estudio, así como el sitio donde se realice, el cual generalmente, es la sala de emergencias y no ofrece las condiciones
Técnicas para un estudio óptimo.
Las lesiones diafragmáticas, páncreas, suprarrenales y óseas son de muy difícil diagnóstico con US.
El examen...
La atención de los pacientes politraumatizados en emergencias es todo un reto para el equipo de salud que lo recibe y la decisión de realizar estudios o someter al paciente a cirugía es extremadamente delicada.
El ultrasonido FAST, cuyo nombre proviene de las siglas en inglés Focused Abdominal Sonography for Trauma, se hautilizado desde 1990 en Estados Unidos, con el objetivo primordial de detectar líquido libre intraabdominal en pacientes con trauma abdominal cerrado.
Este estudio fue descrito inicialmente en trauma esplénico hace más de 30 años, por
Kristensen y asociados en 1971, en Europa, sin embargo no tuvo gran auge, probablemente debido al advenimiento, en tiempos cercanos, del TAC el cual proporcionainformación altamente sensible de los diferentes órganos, además de líquido libre. Este método disminuye de forma importante los lavados peritoneales y los pacientes que requieren de otros estudios de imágenes más complejos, invasivos y costosos.
Una de las ventajas fundamentales de la ecografía es que el examen se puede realizar a la cabecera delpaciente, sin necesidad de traslado; y que el aprendizaje de la técnica para la evaluación de líquido libre, que es el dato más importante que la misma brinda en estos pacientes, se puede obtener con muy pocas horas de entrenamiento.
Indicaciones Principales
Las indicaciones de la ecografía son:
a.- Como método inicial de evaluación, a los efectos de detectar líquido libre intraperitoneal ohemorragia intraparenquimatosa en órganos sólidos.
b.- En pacientes con signos clínicos dudosos, en los cuales otras modalidades radiográficas o aún el lavado peritoneal no permiten el diagnóstico.
c.- En pacientes con lesión extraabdominal, antes de la anestesia general para la
instrumentación destinada a tratar otras patologías.
d.- Como método de seguimiento en pacientes con traumatismograve o que han sido sometidos a cirugía. En estos casos se pueden diagnosticar abscesos abdominales, evaluar obstrucciones del tracto biliar o urinario, y aspirar líquido de ascitis, posibles abscesos o empiemas.
Se valoran seis zonas
1. Espacio hepatorrenal o de Morrison
2. Espacio esplenorrenal
3. Correderas parietocólicas bilaterales
4. Pelvis
5. Pericardio.
6. Algunos centrosvaloran el tórax en busca de derrame pleural o neumotórax.
Este estudio inició con la visualización únicamente de la fosa hepatorrenal, sitio más frecuente donde se observa líquido libre. La sensibilidad del estudio aumenta al estar la vejiga llena lo cual proporciona una ventana adecuada para observar la pelvis.
Tiene la limitante de ser operador dependiente.
Como todos losestudios sonográficos, es operador dependiente.
Los pacientes que por su condición de fondo presentan líquido intraabdominal por ejemplo aquellos con insuficiencia renal crónica en diálisis peritoneal, hepatópatas.
Las mujeres en edad fértil, pueden presentar escasa cantidad de líquido libre en pelvis. Las asas intestinales con contenido líquido podrían presentar un error diagnóstico a unexplorador inexperimentado, sin embargo estas presentan peristalsis.
Los pacientes con vejiga vacía limitan el adecuado estudio pélvico, sin embargo los pacientes politraumatizados con frecuencia presentan una sonda Foley previa a la realización del estudio sonográfico. Es importante tener en cuenta que puede existir la posibilidad de lesión a órganos sólidos significativa sin que se observe líquidolibre, y que probablemente esta sea la limitante
más grande de este estudio.
La condición del paciente puede limitar el estudio, así como el sitio donde se realice, el cual generalmente, es la sala de emergencias y no ofrece las condiciones
Técnicas para un estudio óptimo.
Las lesiones diafragmáticas, páncreas, suprarrenales y óseas son de muy difícil diagnóstico con US.
El examen...
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