Unidad 3 Nutrici n diferentes etapas fisiol gicas Embarazo

NUTRICIÓN Y
ALIMENTACIÓN EN
DIFERENTES ETAPAS
FISIOLÓGICAS
Dra. Marcela Guerendiain
PhD en Alimentación y Nutrición

ALIMENTACIÓN Y
NUTRICIÓN EN EMBARAZO

INTRODUCCIÓN
Período
gran
vulnerabilidad
punto
vista
nutricional:
requerimientos
energía, proteínas
y otros nutrientes
aumentan.

Desarrollo y
crecimiento fetal

Cambios
estructurales y
metabólicos:
• Formación placenta
• Aumento tamaño
úteroy mamas
• Incremento volumen
sanguíneo
• Constitución
depósitos energía

Estado nutricional materno condiciona PN

Mortalidad neonatal
Riesgo de resultados adversos en salud
lactante a largo plazo
HTA, obesidad, diabetes, ECV

CAMBIOS FISIOLÓGICOS Y
METABÓLICOS
En general embarazo es:
• Período resistencia creciente a insulina.
• Aumento
secreción
gonadotrofina
coriónica humana, progesterona,cortisol y
prolactina.
Permitir que glucosa, LDL y AA fluyan
hacia feto en lugar depositarse tejidos
maternos.

SANGUÍNEOS Y DE OTROS FLUIDOS
• ↑ Volumen plasmático (50%, 1.5 L).
• ↑ Masa eritrocitaria y de hemoglobina
(20%).

Proporcionalmente menor al ↑ volumen
plasmático
Anemia fisiológica del embarazo

• Dilución fisiológica origina ↓ obligado [Hb]
y [HCT] (20 y 15%, respectivamente).

• Paracorregir hemodilución, anemia:
Hb 11.0 g/dL (1er y 3er trimestre).
Hb 10.5 g/dL (2do trimestre).

• Nutrientes hidrosolubles, ej. vitamina C,
ác. fólico, vitamina B6 y B12:
En general ↓ en forma progresiva como
albúmina y ferritina.
(Dificulta identificación déficit de las mismas)

• ↑ Vitaminas liposolubles (caroteno) hasta
un 50 %.
• ↑ otras fracciones lipídicas en suero: TAG,
colesterol
yAG
libres
(mayor
biodisponibilidad de energía).

CARDÍACOS
• ↑ gasto cardíaco: se produce hipertrofia
cardíaca leve y ↑ frecuencia pulso.
• Diafragma desplaza corazón hacia arriba
y lo hace girar hacia adelante.
• ↓ Tensión arterial (primeros 2 trimestres)
debido vasodilatación periférica. Luego se
normaliza.

RENALES
• Alta tasa filtración glomerular debido ↑
volumen sanguíneo.
• Mayorexcreción de glucosa, AA y vitaminas
hidrosolubles (túbulos renales no se adaptan
por completo a > tasa filtración y ↓
reabsorción).
Podría ser causa infecciones urinarias más
frecuentes.

• ↓ capacidad excretar agua
• Es común y normal edema en piernas y
tobillos.
• Este tipo edema no se relaciona con
mortalidad perinatal, salvo exista HTA y
proteinuria.

RESPIRATORIOS
• ↑ Requerimientos de O2 enmadre.
• ↓ Umbral para el CO2 y capacidad residual
(embarazadas manifiestan disnea).
Útero en crecimiento empuja al diafragma
hacia arriba, dificultando aún más la
respiración.
• Sin embargo, en pulmones intercambio
gaseoso es más eficiente.

GASTROINTESTINALES
• Náuseas y vómitos al comienzo gestación.

• ↑ [progesterona] y presión útero sobre intestino
↓ motilidad gastrointestinal: vaciamientogástrico
más lento (facilita digestión pero condiciona
estado nauseoso)
> absorción nutrientes.

• Estreñimiento
(progesterona,
presión
útero)
• Pirosis (cardias relajado: regurgitación)

CAMBIOS METABÓLICOS
• Tercer trimestre: ↓ sensibilidad insulina (adipocitos y
músculo esquelético), hiperinsulinemia.
• ↑ síntesis glucosa hígado.
• ↑ Gluconeogénesis y acidosis fisiológica (se debe
aportar CHfrecuentemente).
Asegurar manera permanente, independientemente
frecuencia
ingesta
materna,
concentración
adecuada glucosa en sangre materna para feto.

• Final embarazo:
↓ excreción total nitrógeno (conservación para
síntesis tisular, aumento absorción placentaria).
↓ oxidación AA para obtención energía (a <
oxidación AA > PN).

• Lípidos: SNC feto y suministro energía extra
madre.
• ↑ absorciónintestinal AG esenciales y AGPI-CL.

PLACENTA
• Principal sitio producción varias hormonas
(regulación crecimiento fetal y desarrollo
tejidos soporte madre).
• Permite intercambio nutrientes, oxígeno y
productos desecho madre-feto.
• Placenta pequeña asociada a BPN: área
superficie más pequeña en vellosidades
periféricas placentarias (transporte nutrientes
al feto).

Estructura placentaria y...