UNIVERSIDAD ABIERTA INTERAMERICANA


UNIVERSIDAD ABIERTA INTERAMERICANA

FACULTAD DE MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD


Carrera: Lic. En Enfermería


Proceso de Atención de Enfermería “Deshidratación”Docente: Romero Gabriela


Alumno: Camacho Fernandez Valeria Jeannette


Sede: Centro Comisión: 1A


Fecha: 30/10/2015


Presentación del paciente:
La Sra. Díaz Ermelinda Elida de 85 años de edadaproximadamente, de sexo femenino ingreso al servicio de guardia del Hospital Universitario el día 27/10/2015; por presentar deshidratación.

TA: 130/80 mmHg
FR: 24 vpm
P: 62 ppm
Tº: 36,5ºC

PRIMERA ETAPA:”Identificación de la situación problema”.
Valoración:
Datos personales:
Nombre y Apellido: Díaz Ermelinda Elida.
Sexo: Femenino.
Examen físico:
Aspecto General: Paciente de 85 años de edad aprox. Seencuentra cursando 3 días de internación, se encuentra reposando en posición simifowler, sobre un colchón de aire, lucida, dificultad de habla, diminución de voz, responde ordenes simples se comunica,contextura física robusta, tez pálida, piel fría, cabello color blanco poca cantidad, ojos decaídos con secreciones, administración de oxigeno 6L por cánula nasal sin humidificador y sonda nasogástrica a debito bilioso de un color verdusco, boca abierta, lengua agrietada seca, no posee ningún diente, utiliza dentadura postiza, regurgitación yugular, ruidos hidrómetros escasos y disminuidos,dificultad para respirar, abdomen distendido, doloroso a la palpación con estrías y una cirugía de años al parecer una cesaría, posee colocado un acceso venoso periférico a 14 gotas por minuto, hematomaen cubital derecho, abdomen en delantal, vello púbico, posee colocada una sonda vesical nº 16 French, utiliza pañal, ulcera por presión en zona sacrea, lividez en las partes inferiores, buenascondiciones de higiene.
Áreas corporales:
Cabeza:
Cara:
Ojos:
Orejas:
Nariz:
Boca:
Cuello:
Tórax:
Corazón:
Abdomen:
Extremidades superiores:
Extremidades inferiores:
Aparato genital:

Indicaciones...